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九成的齒列不整問題，『隱形牙套』具有和『傳統矯正器』接近的治療結果。剩下的狀況，如骨性暴牙需要拔牙矯正改臉型的狀況，傳統矯正器的效果會比較好。 大家好，我是DR. EMMA 蔡宜均醫師！許多準備做矯正牙齒的患者，或小朋友的父母親問我哪種矯正方式比較適合🙄？「傳統矯正使用的是鐵製矯正線耶，那是不是代表它力量更大，矯正速度更快？隱適美是塑膠材質，那力道夠不夠啊，矯正療程會拖很久嗎？......」這是大家常問的問題，也是重要的考量之一，因此希望提供一些資訊幫助您做出正確的決擇。 近年來隱形牙套科技進步快速，基本上對於大約九成的齒列不整問題，『隱形牙套』已經具有和『傳統矯正器』相近的治療效果與時間。剩下的狀況，如骨性暴牙需要拔牙矯正改臉型的狀況，傳統矯正器的效果會比較好。然而嚴重的顎骨畸形（如戽斗或骨性暴牙）情況，不管哪一種都還是必須要結合正顎手術一起。 總之，以目前的隱形牙套技術進展，對於大部分（九成）想要做牙齒矯正的人，隱適美或傳統矯正器大致上都可以達到還不錯的理想結果。當然矯正治療要成功最重要的要素不是選哪一種矯正方式，關鍵還是在於矯正醫師的選擇，以及矯正醫師制定的矯正計畫是否理想。 錯誤的矯正計畫（最常見的是不該拔牙而拔了牙齒）會導致災難性的後果：如顳顎關節障礙、臉型美觀問題、微笑線缺乏或者是永遠做不完的矯正😱。這些都會導致將來可能要二次矯正或本來不需要正顎手術的矯正，最後需要正顎手術來解決第一次矯正“製造”出的問題。此外，在諮詢醫師時一定要和醫師仔細討論決定哪種矯正方式與矯正計畫可以讓您的矯正用最少的時間來達到最理想的目標結果。 隱形牙套和傳統牙齒矯正器優缺點比較 隱形牙套 隱適美的矯正原理 透明隱形牙套是新科技，雖然與傳統矯正器一樣使用漸進式力量來控制牙齒移動，但沒有金屬線。利用透明牙套＋小樹脂豆豆(attachments)的力量，將牙齒「推」向我們想要的方向，可將牙齒推入、壓入空間。它的特別強項是治療「開咬」(open bite)以及不拔小臼齒而利用「智齒」空間將牙齒往後推。 和傳統矯正器不一樣的地方是，透明牙套需要每隔 8 - 10 天依照醫師的指示，自己更換一副新的個人訂製牙套來慢慢讓牙齒移動。這一系列的透明牙套是依據每個人的齒列狀況，由電腦模擬出全部的移動過程，並用 3D 列印製成一付付的牙套。每個人需要的牙套數不同，從十多套到數十套都有可能，治療時間的長短取決於病例嚴重的程度。 隱形牙套的優點 外觀不明顯：隱形牙套不像傳統牙齒矯正器那麼引人注目，事實上大多數人可能不會注意到有在做矯正。 飲食較無限制：吃東西時可以輕鬆取下牙套，因此飲食不會受到影響，可以吃大部分想要吃的東西😍 口腔衛生容易：由於隱形牙套裝卸方便，因此可正常刷牙和使用牙線。這點非常重要，如果覺得有些患者若無法好好清潔牙齒的話，我就會偏向建議考慮隱形牙套而不用傳統矯正器。 回診頻率少：隱形牙套的牙齒移動是由電腦模擬預先計劃好，因此回診的間隔可以較長（ 2 - 3 個月），回診也較簡單。對於忙碌的人來說，這是一個很大的優勢！ 治療時間較傳統矯正短：由於矯正計畫先由電腦透過大數據進行模擬，因此對於治療時間能掌控精確。（前提是確實認真一天配戴 22 小時喔！😅） 舒適度：一般來說透明牙套比傳統矯正器更舒適，沒有金屬線戳到牙肉的問題，也不易造成口腔黏膜刮破或潰瘍。非常適合喜愛運動、經常說話或吹奏樂器的民眾。 預知矯正結果：透過電腦模擬，可呈現 3D 模擬動畫預知矯正後成果。 AI 人工智慧遠距醫療：如果無法按時回診（例如疫情封城），或者需要出國唸書或工作，現在採用 Dental Monitoring 的先進科技，透過自身的手機掃描牙齒，由 AI 人工智慧判讀矯正進度與牙套問題，而 DR.EMMA 也同步得到相關資訊，不需要回診醫師同樣陪同進行矯正的療程。（延伸閱讀：出國留學或工作，牙齒矯正要多久？） 隱形牙套的缺點 矯正效果仰賴配戴狀況：隱形牙套雖然裝卸方便，但要它有效果，想要在預定時間內完成療程，就需要每天配戴 22 小時以上。也就是說，除了吃東西外其他時間基本上都是戴著（跟傳統矯正器一樣固定 24 小時在牙齒上）。這是隱形牙套最大的缺點，因此對於無法配戴這麼長時間或容易忘記的人，通常建議用傳統矯正器較保險。 飲食需要取下：有些人因為感到尷尬，可能在公共場合很難做到這一點。此外，吃完東西後就要把牙齒刷乾淨才能戴上牙套，這點也是患者裏最多的抱怨來源。（不過往好處想，也許是減肥好時機啊！😂） 隱形牙套效果疑慮：目前的隱形牙套可以矯正約 9 成的情況，但仍不是全部狀況。因此對於不適用隱形牙套或複雜案例的情況，還是會建議患者使用傳統牙齒矯正器。如果不適合但還是堅持採用隱形牙套的話，那麼先告訴你一個事實：較複雜的案例若採用隱形牙套，治療時間會比傳統矯正器拉長許多，而療程時間太長（如超過兩年）會導致最終矯正結果可能不會那麼理想。（大多數的患者會因為偷懶無法堅持乖乖配戴.....😅） 牙套費用偏高：隱形矯正的費用比起傳統矯正高出許多，特別是領導品牌隱適美(Invisalign)。 傳統牙齒矯正器 傳統牙齒矯正器有兩大類：金屬和陶瓷，必須黏著固定在牙齒上。然後利用金屬線和橡皮筋來提供力量，以幫助牙齒移動到正確的位置。像是拔牙或暴牙的案例，恰恰是傳統矯正的項目。傳統矯正的基本原理剛好是利用鋼線結合橡皮筋的力量，將牙齒「拉」向特定方向，將牙齒拉入、拉出，治療上常「拔掉小臼齒」以騰出空間，可以將過度暴出的牙齒向牙弓內推入。也因為力量大，能移動的幅度和空間更大，所以咬合嚴重問題的患者，就能透過傳統矯正得到有效的治療。而陶瓷矯正器由複合樹脂（牙齒色的材料）製成，並根據不同牙齒進行訂製，每顆牙齒的矯正器都不同，每個矯正器之間用矯正金屬線將牙齒全部綁在一起，逐步移動往牙齒最終目標位置。 傳統牙齒矯正器的優點 適用於所有情況：對於複雜的矯正案例，傳統矯正器仍有著無法取代的地位。 依從性：因為牙套固定在牙齒上，所以不會有忘記配戴或丟失的情況發生。 牙套價格較低：大多數傳統牙齒矯正器的價格相較比隱形牙套低，但會因案例複雜度而定。 傳統牙齒矯正器的缺點 口腔清潔較困難：牙齒上裝了很多東西，清潔總是不容易，需要各種特殊的牙刷和牙間刷來刷牙。如果無法維持良好的口腔清潔，容易導致嚴重的蛀牙與牙周問題。 飲食限制與蛀牙率較高：在裝上傳統矯正器後，對於飲食可能需要進行一些調整。由於不易清潔，因此需要避免含糖的黏性食物，避免蛀牙率上升。 矯正器脫落：太硬的食物或有夜間磨牙（常見有打呼或呼吸中止症）的人，會導致矯正器容易被咬破或脫落，變得不時要回診處理。 舒適度較差：傳統矯正器較引起不適，因為常會摩擦臉頰和嘴唇，導致破皮或口腔潰瘍。有時矯正器脫落也會使得金屬線戳到牙齦。 外觀明顯影響美觀：這是傳統牙齒矯正器最大的缺點，因為在外觀上他人一定會注意。對某些工作上有外觀需求，或個性較害羞的人來說可能會是一個問題。 回診頻率高：一般來說傳統矯正的回診時間是約 2 - 3 週，需要回到牙醫診所進行換線或調整。 無法預知結果：無法透過電腦模擬出矯正牙齒後的成果。 權衡矯正牙齒的治療選擇，需要考慮眾多因素，希望上面提供的訊息有所幫助，能夠做出最合適的選擇，也希望在矯正牙齒的旅程開心愉快，達到想要的改變！ 隱形矯正和傳統矯正療程時間哪個比較快？ 隱適美療程需要患者高度配合（每天自主配戴牙套 20~22 小時），依據配合度若不佳，治療時間就會拖得比較久。一般回診頻率是每 2 個月回診一次(如果是遠在外地的人可以使用「牙齒矯正監測系統(Dental Monitor)」喔！)。大部份隱適美療程平均約可在 12~24 個月內完成。若是其他牌子的隱形牙套，目前因為還缺少大數據，加上材質大不相同，適用對象有限，療程也可能較久較難預測，效果相對打了折扣。 那麼傳統矯正呢？它不像隱適美可拆卸，患者全程都要配戴著牙套。一般回診頻率是每 3 個禮拜回診一次，大部分療程平均約可在 18~24 個月內完成，一些咬合問題較嚴重的案例可能得花上 2 年以上才會完成治療。 每日配戴時數 回診頻率 總療程時間 適用對象 傳統矯正 24小時 3週/次 約18~24個月（嚴重案例需約2年以上） 所有矯正患者 隱適美 20~22小時 2月/次（若無法回診可使用口腔監測器追蹤進度） 約12~24個月（無按時配戴者可能需要更久） 輕～中重等咬合不正 依照上述的分析，可以得到一個很具體的結論：「對輕～輕中等咬合不整的病患來說，隱適美的療程會比傳統矯正快。」 不過，輕度凌亂或是重度的判斷，還是要由矯正醫師依個人狀況不同來評估喔！ 各有強項 謹慎評估 綜合以上，隱適美和傳統矯正採用截然不同的治療方式幫助把牙齒排列整齊，並各自有優缺點：隱適美牙套透明美觀，療程更快速，花更少時間回診，配戴上較舒適，沒有飲食限制而且清潔超方便。 傳統矯正費用較為低廉，牙齒能夠一顆顆單獨移動，適用於所有情況的矯正患者，但外形上較不美觀，還因為牙齒變動幅度大，需搭配更長的療程，配戴起來可能會刮嘴或需要更長的適應期，相對起來更不舒服，在清潔上還需特別小心注意才行。 坊間治療方式非常多元，DR.EMMA 提供多年的專業經驗與不斷更新的最新科技，呈現最佳的療程體驗。唯有透過溝通及說出內心真正的需求，你才清楚自己要的是什麼，DR. EMMA 也才能更聚焦地幫你打造心目中更美好的模樣！ 後記：如何選擇我的齒顎矯正醫師？ 齒顎矯正醫師在建議患者矯正選擇時......基本上是根據自己的專業熟悉度來提出建議......矯正失敗所導致的問題比不矯正還要嚴重，而且二次矯正的難度跟費用，都會比第一次更高且需花費更長的時間...... 每位齒顎矯正醫師的訓練背景皆不同，傳統上矯正專科醫師的養成訓練是以傳統固定式矯正器為主，並沒有太多隱形矯正方面的訓練與經驗。相反的，太過強調或只提供隱形牙套選項的矯正醫師，可能沒有太多矯正牙齒的硬底子（許多是牙套廠商提供基礎教學後便進入市場），畢竟有些患者情況使用傳統矯正器是比較合適的，因此不太可能每個患者都採用隱形牙套。 少數的齒顎矯正醫師則是兩者都擅長，會依據患者的情況提出理想建議。也就是說，基本上是根據自身的專業熟悉度來做出建議，就像到日本料理店點義大利麵，應該會不美味好吃吧😅！ 提醒要進行矯正牙齒的人！！矯正失敗後所導致的問題，比原先不矯正還要嚴重，而再次矯正的難度及費用，會比第一次來的更高更花費時間，因此選擇合適的齒顎矯正醫師時，務必要先了解醫師的專長領域跟專業度喔！（延伸閱讀：隱適美找哪位牙齒矯正醫師都一樣？） 延伸閱讀： 為你進行隱適美矯正諮詢，溫和無痛更準確 隱適美失敗？正妹變打鼾大嬸！ 戴牙套與臉型為什麼戴牙套會讓臉變小變「好看」？ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-11-11 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

”All-on-4®能長期成功耐用，是需要醫師使用：斜張橋植牙技術＋特殊設計植體＋精密高品質假牙零件... 目前在國內除了 All on 4 發明者 Nobel Biocare 有出專門設計用於All on 4的植體，且有超過二十年醫學實證其長期高成功率之外； 市場上其他的植牙與植體，恐怕醫師自己也說不準用了幾年後到底會有什麼問題.....” 丰采美學牙醫診所院長暨 Dr. BreathE 原氣醫生協同醫療平台執行長 馬永昌醫師 標題 Mission Impossible？！ 那 All On 4® 全口速定植牙是什麼？ 為何選擇All-On-4？ 一天內長牙？ 成功率超過 95% 參考指南 All On 4 的優點 All on 4® 植牙適合我嗎？ 何時做傳統植牙？何時做 All On 4® 植牙更理想？ All On 4® 植牙的壽命 All On 4的缺點 如何選擇All On 4®診所與醫師？ All On 4的失敗 All On 4®植牙流程？ All On 4®常見 Q&A Mission Impossible？！ 正在考慮🤔想要將滿口搖搖欲墜的牙齒，或大面積缺牙來個全口大整修，換上穩定又好用的假牙?但不是很確定🤔覺得『植牙』這個選項，好像是可以恢復外觀跟大口吃東西的最佳選項，結果問過一堆牙醫後才發現，竟然需要花一至兩年的時間😱😱😱才能達成這個不可能的任務？！ 如果很沮喪想要知道有沒有其他選項時，『All On 4® 全口速定植牙』可能就是你的救星！ 那 All On 4® 全口速定植牙是什麼？ 如果不熟悉植牙，All on 4 這個名字可能聽起來很神秘，但其實意思就是字面上的意思：利用四根特殊人工植體當作支柱，將力量平均分配後，在四根支柱上面裝置精密設計的假牙。 All on 4術式®的概念最早就是由植牙的鼻祖，瑞典的 Branemark 教授所提出，當初是用於解決骨頭嚴重萎縮，無法採用植牙重建牙齒的患者。 圖：All-on-4® 植牙手術計畫結合電腦斷層導引定位 為何選擇All-On-4？ 牙科治療選擇，取決於牙齒損壞的嚴重程度，當口內缺少多顆牙齒或較嚴重的牙齦萎縮，All On 4 就是個很好的方案，因為它的手術過程相對安全： 將4個植體戰略性植入齒槽骨，形成穩定結構，如金字塔的原理（請注意：4 個才是金字塔唷！5、6 個就不是金字塔囉！）。術後副作用低，再加上可搭配舒眠治療，當天一覺醒來就植好了。 一天內長牙？ 對許多人來說，All on 4 是了不起的技術與工具，採用最少的動作跟流程卻能得到最多的效果，但它同時需要考慮許多具體因素（臨床、解剖學和最重要的生物力學），例如：年齡、骨骼和生活方式…都是評估的指標。 記得跟你的牙醫一起查看 3D 立體電腦斷層（CT）並且仔細討論，有助於更好地了解自身骨頭狀況與後續的療程。 而且，有時骨頭僅有量實際上是不夠的，需具有合適的高度、厚度和質量才行，有些人的骨組織較「軟」，不適合立即加載。 即使天生擁有完美骨骼類型，也要等待約 4 個月，讓植體與骨頭進行結合，手術當天配戴的臨時假牙主要是美觀導向，並不能負載太大的咬合力；儘量吃軟質、流質的食物，避免影響骨整合，確認骨頭與植體結合完整後，才能裝戴正式假牙。 成功率超過 95% All on 4 一日速定植牙是目前最安全且經濟的選擇，憑藉對症診斷、精心計劃、正確手術技術、精良修復體、適當的後續護理、保持身心健康，種植體可以使用一輩子！ 特別是對於已經配戴或即將配戴全口假牙的患者來說，這項技術能確實提高生活品質：能夠無拘束地開懷大笑、大口吃飯和舒適地生活，不必再擔心牙齒脫落問題，人生中如此巨大的轉變，真的很令人振奮與讚嘆。 1、All On 4 的優點 更省時、治療及恢復時間短 All On 4® 全口速定植牙可以一次重建整個上顎或是下顎的牙齒，僅需 4 顆植體即可撐起整排牙齒，因此無需再像傳統全口植牙一般，需種植10顆以上的植體。 這不僅減少了上診療椅的次數，也縮短了恢復全口牙齒所需要的時間。另外，因為傷口較小恢復較快，對於擔心牙科手術的患者來說，會是一個不錯的選擇。 更安全、骨頭條件不佳也可以做 一般情況下，當缺牙之後如果沒有立即植牙，會導致上下顎的骨質流失跟牙床萎縮，這也是為什麼常常（特別是我們亞洲人種天生「骨少皮薄」）需要在種入植體之前先進行骨移植（補骨）。 通常失去的骨頭越多，植牙就越困難。但是當植牙只需要四根植體時，牙醫師就可以選擇骨頭更多更好的區域來植入植體，因此可以減少需要補骨的情況。甚至連骨頭嚴重萎縮的情況，All On 4®都一樣可以進行。 更經濟、價格相對較低 All On 4® 植牙的花費，是更換整個上下顎全口牙齒最划算的方式，尤其當患者對植牙預算比較有限時，All On 4®植牙通常是最佳選擇。 傳統全口植牙至少需要種入 10 顆植體，再加上額外的補骨手術，花費至少百萬元以上。相較之下，All on 4® 植牙只需要4根植體，並且少了補骨需要的手術費用，因此比傳統全口重建的費用低。 2、All on 4® 植牙適合我嗎？ 許多類型的患者都適合使用 All on 4® 植牙。特別是如果已經失去全部或大部分的牙齒、經歷過骨質流失或者有需要拔除所有牙齒，那會是All on 4® 植牙的理想人選。 看看我的患者怎麼說： 患者陳女士： 陳女士十年的時間，前前後後已經做了 8 顆植牙，但有些地方的骨頭不夠，需要補骨，還要等骨頭長好才能做後續的療程，對我來說，等待的時間實在好漫長，真想要快點擁有完整的牙齒，尤其是門牙的部分。 患者董先生： 我是做精密工程的，準備要退休了，但是牙齒不好，連吃東西都變成是一件痛苦的事情，發現現在這個 All on 4 假牙做工非常細緻而且漂亮，所以決定來做！希望自己退休後可以好好吃飯、笑口常開，跟我的伴侶共度美好的退休時光。 3、何時做傳統植牙？何時做 All On 4® 植牙更理想？ 黑貓白貓只要會抓老鼠就是好貓。兩種方式各有優缺點： 何時進行傳統種植牙？ 當患者口內仍有足夠自然牙可以保留時，這時傳統植牙比較理想。由於不需要全口牙橋，因此在這種情況下不需要 All-on-4® 治療，利用少數植體製做牙冠或牙橋就足夠了。 何時進行 All-on-4® 更理想？ 當患者失去或無法保留大部分或全部牙齒時，All-on-4® 術式是較理想的選擇，特別是沒有足夠健康的骨骼結構來植入植體時。 4、All On 4® 植牙的壽命 All on 4 植牙壽命可超過 10 年以上，對於許多患者來說，它是可以維持數十年的穩定植牙。 據統計，All On 4 ®速定植牙的十年追蹤研究成功率高達 95%。 Paulo Maló 臨床實證研究顯示（為期 10 到 18 年），All on 4 牙橋的長期存活率為 98.8%。但植牙的壽命和許多因素有關，包括植牙材質與設計、醫師手術定位、假牙製作品質、抽煙，以及最重要的口腔清潔與個人健康狀況…等，息息相關。 The All-on-4 treatment concept dates back to 1998. But what led to its creation? http://t.co/mBkdmhJMw1 pic.twitter.com/oNvunuH8K3 — Nobel Biocare (@nobelbiocare) July 24, 2015 人工植牙本身不會蛀牙，但若牙周照護得不好，反覆感染發炎，仍有可能會染上植體周圍炎的問題，嚴重的話，可能導致骨頭吸收、甚至整個人工植牙鬆動…等。但只要定期回診並維持口腔清潔，就能確保植體耐久穩固。 5、All On 4的缺點 手術和假牙難度較高 由於大部分做植牙手術的醫師，並未受過特殊斜張橋植牙手術與牙橋製作相關技術，因此若未能慎選醫師，可能在牙齒上的鉅額投資會付諸流水，及影響口腔健康。 無法單顆進行植牙 All on 4 植牙僅限於全口重建，若有少數缺牙則採用傳統植牙術式即可。 磨牙或咬力強易導致假牙斷裂或植體出問題 由於咬合的力量將完全由種植體支撐，咬合力會比自己的牙齒更強；這可能會導致假牙或種植體損壞。有些人咬合肌力量本身就很強（例如：國字臉的人），或者會習慣咬緊牙關或夜間磨牙，可能需要預先做些防範措施。 清潔不良或導致植體牙周炎 正常來說，設計良好的 All on 4 長牙橋和植體應該很容易清潔，All on 4 長牙橋與植體介面必須能夠每天清潔乾淨，才能確保口腔健康可以長長久久。然而，如果年事已高或生重病無法自理時，口腔清潔就會是個問題。 此外，有些清潔問題來自醫師所造成，特別是不良的手術計畫與粗劣的假牙設計。這可能會導致假牙周圍本身就難以清潔，長期下來將導致植體牙周炎症和植體最終失敗掉落。 6、如何選擇All On 4®診所與醫師？ 執行高品質的 All-on-4 醫療需要一組專門醫療團隊 要執行 All on 4 這樣複雜的療程，需要一組受過特殊訓練的專業醫療團隊，團隊組成包括受過『斜張橋植牙』與『顴骨植牙(Zygoma implant)』的手術醫師，及能製作『斜張橋假牙』的贗復醫師與牙技師。 目前臺灣受過這樣訓練課程的醫療團隊仍不多，至今完整的 All on 4 訓練是到與里斯本大學醫學院合作的 Malo Clinic，並需使用 Nobel Biocare 原廠專用植體與零組件，才能獲得 All on 4 clinic『All-on-4 診所』的原廠認證。 這種原廠推薦認證是對這個醫療團隊的品質與能力認可的一種方式，因此建議考慮 All on 4 治療的患者在選擇這個複雜療程時，務必要做好功課。 圖：里斯本 Malo Clinic 是 All-on-4 手術醫師與假牙醫師的國際訓練中心 圖：All on 4 台北推薦丰采美學牙醫及大安丰采美學牙醫 問題解答初步了解 對 All On 4® 植牙還是抱持著些疑問嗎？這邊提供相關問題的解答 儘管 All On 4® 植牙產生的一些問題與植體品質有關，但很多時候，問題其實源自於手術前的準備作業不足。 All On 4®植牙過程是很複雜的，牙醫師應該完整參與從設計到手術的過程。 如果不這樣做，可能導致一些術後問題，包括植體損壞、組織損傷，和患者不必要的費用。 7、All On 4的失敗 讓我們來看看哪些因素會造成植牙的失敗呢？ All On 4®植牙前的規劃不夠充分： 當手術醫師未能花時間並正確地幫患者進行手術與假牙計畫時，就是導致最後治療結果不理想的最大原因。 因此，整個醫療團隊，包括：手術醫師、假牙醫師和牙技師，應該完整地參與從設計到手術結束的流程，以確保植牙的成功率。 All On 4® 植體放入位置不佳： All On 4 植體必須正確及精準地被植入，否則對於有磨牙症的患者，植體會特別容易斷裂，或造成患者更多骨質的流失。 牙醫師需要非常熟悉All On 4植牙的程序，以及嚴格遵循放置的流程，不然很容易衍生出各種問題。 劣質的All On 4® 植體： 與所有牙科器材一樣，有許多品質較差的替代品可能會導致 All On 4 植牙問題產生。 患者的不合理期望： 如果患者長時間缺牙，那麼他們可能很難重新適應充滿牙齒的口腔。因為植體與天然牙齒的貼合度不同，所以不知道這一點的患者，可能會對他們被放入的植體感到不滿意。 但這些問題都可以透過充分地解釋 All on 4® 植牙的優缺點來預防，也讓患者可以知道對新植牙應該有的期望。 例如：患者可能會發現有咬合問題，這可能歸咎於植體不像天然牙齒，缺乏神經末梢（也稱為本體感覺）。 而缺乏本體感覺也會導致咀嚼上的不適應，所以會建議患者細細咀嚼並慢慢進食，直到肌肉適應新的假牙、形成安全的咀嚼肌肉記憶。 由於All On 4® 植牙的觸感不會像天然牙齒般從牙齦延伸出來，因此患者可能會覺得新假牙有點笨重。但如果事先告知，就可以預防一些不必要的誤會。 植牙後保養不當： 在保養新假牙時，應讓患者知道正確口腔衛生習慣的重要性。每天至少要使用超級牙線或沖牙機，以免食物顆粒堆積在假牙下方。 患者也必須佩戴夜間防護裝置，以免在夜間磨牙，進而損壞假牙及植體。另外，患者還應每 4 ~ 6 個月安排回診，接受專業的清潔； 每隔幾年更換一次支撐假牙的螺絲。這樣適當地維護會省掉將來的許多麻煩。 健康狀況：如糖尿病、吸煙、牙周病或炎症性疾病 吸煙足以毀了整個身體，並使植牙的失敗率增加至 15% 以上！如果有吸煙的習慣，那;樋可以合理地預期 All On 4® 植牙會有的問題都會出現喔! 這將會是在植牙前必須考量到的風險。 糖尿病症狀常為吃多、喝多、尿多，並且因唾液分泌量減少，和口腔內的菌種改變，較容易造成牙周病。但是當糖尿病得到良好的控制時，就不應導致 All on 4® 植牙的問題。 即便如此，只要患有糖尿病的患者，就應該提前告知牙醫師並且納入評估項目。 牙周病是一種發炎性疾病，因此會破壞自然牙齒、牙齦和上下顎骨。如果有牙周病的困擾，那麼在種入 All on 4® 植體前，可能需要進行額外的治療。 例如：牙周病患者可能需要進行骨移植，以提供足夠的骨骼來固定植體。 8、All On 4®植牙流程？ 植牙諮詢評估 初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集（包括疾病史和X光片），並和牙醫師討論從不同治療選項中，選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。 收集資料擬定個人治療計劃 在確定選擇 All on 4 全口速定植牙時，接下來將收集更進一步的資料，例如：拍攝口內外照片、電腦斷層掃描及數位口腔掃描，準備開始設計完整的治療計劃（包括數位微笑設計、贗復及手術計劃）。 圖：植牙前的3D手術計畫過程 電腦斷層導引微創定位 在電腦上完成虛擬的數位手術計劃後，準備著手將計畫予以實現。數位手術計畫可以用 3D 列印機列印出手術導板，透過此導板可讓醫師在手術時精準地把植體植入對的位置，準確完成手術計劃。 手術及臨時假牙裝戴 結合 TCI 舒眠麻醉與電腦斷層導引手術，所有過程都一次完成。舒眠無痛、拔牙、植入牙植體、裝戴固定式臨時假牙，一日內完成全口重建手術。 術後需知 一定要按時服藥，舌頭不要隨意碰觸傷口。48 小時內冰敷，每敷 20 分鐘休息 10 分鐘，若 48 小時後還有腫脹情形，請改用熱敷方式。術後 2 ～ 3 天會有明顯腫脹，之後會慢慢消腫，不用太緊張。 術後追蹤傷口 隔日回診確認傷口，檢查術後的情況，包括癒合的狀況、組織的顏色，以及縫線是否牢固，傷口有無滲血、口腔清潔、術後照護等情形，若無大礙將於 1 至 2 週後拆線。 術後一個月：口腔清潔教育與假牙咬合調整 手術後一旦腫脹消退，便可正常地清潔牙齒，並教導衛教資訊，如：使用沖牙機及特殊牙刷，達到有效地清潔。 術後二個月：檢查口腔衛生與咬合調整 如清潔狀況良好且咬合也沒有問題，即可返家追蹤。 術後４到６個月：正式假牙取模及製作 經過 4 至 6 個月觀察，一旦確認植體及咬合沒有問題，即可更換正式假牙，未來要持續口腔清潔乾淨並定期檢查追蹤。 9、All On 4®常見 Q&A： All On 4® 植牙的恢復時間是多久？ All on 4 植牙的恢復時間應明顯短於其他類型的植牙。 All On 4 植體會透過骨整合(osseointegration)的作用，快速地融合到顎骨中。有些患者甚至能夠在接受植體的同一天就能正常飲食。 All On 4®植牙 會影響平常的說話嗎？ 如果已經缺少牙齒，你會發現 All On 4®植牙其實可以改善說話及發音。雖然在某些字母上會有些不適應，但是說話的清晰度應該會有明顯地改善。 All On 4®費用或全口速定植牙價格是多少？ 單排牙齒費用為 $78萬～近百萬區間。若能至診所進行初步諮詢，將提供一個完整的 All on 4 植牙價格估算。 手術完可以立即吃東西嗎？ 手術完成當天會裝戴臨時假牙，待麻藥退後可補充流質飲食。若傷口稍微恢復即可進食。前１－３個月建議吃軟性的食物，如飯、麵、菜、魚、蛋，及不需用力咀嚼的食物。 圖：前1－３個月建議吃軟性食物 ALL-ON-4會痛嗎？ 手術當天採全程舒眠麻醉方式進行，過程中患者將呈現完全放鬆狀態，能協助患者維持在最安全的睡眠深度，不會聽到手術器械高速運轉的聲音，也不會發生因為害怕看牙所導致的情緒反應，停藥後約 5 - 10 分鐘就可立即甦醒，最能有效讓大部分患者忘記令人恐怖的手術過程，並降低疼痛感喔！ 什麼是舒眠麻醉？ TCI(Target Control Infusion)標靶控制輸液是國際公認有效的牙科鎮靜技術之一，TCI 屬於輕中度鎮靜，透過電腦計算患者的基本資料（身高、體重、性別、年齡），在安全監控設備下，給予精準、安全、適當的藥物劑量，將患者維持在輕中度的意識鎮靜，提供安全、穩定的舒眠麻醉效果，不會影響正常的呼吸、血壓及心跳。 醫師說我沒有骨頭，可以做嗎？ All On 4®一日重建通常是針對全口無牙 / 少牙 / 骨頭條件差的患者，尤其是長期配戴活動假牙的患者，都很適合！ All On 4®材質有哪些選擇？ 壓克力樹脂牙＋鈦金屬支架 假牙使用高密度塑鋼牙，咬力強大者不適用，長期使用可能有磨耗或斷裂問題產生。 一體成型氧化鋯假牙與支架 氧化鋯硬度強，不易斷裂相當耐用且好清潔。 高仿真獨立全瓷冠＋氧化鋯支架 除了具備氧化鋯硬度強硬與耐用性之外，無論顏色及形態都逼真地如同真牙，牙冠價格相對較高。 圖：All-on-4 全瓷冠假牙 All On 4®植牙會不會很難清潔？ 進行完 All-on-4 手術後，將提供專業的術後衛教，示範如何正確清洗牙齒，並於假牙裝戴完成後定期回診檢查，確保清潔是否正確。 對於自行難以確實清潔的患者，也同時提供專門的植體清洗療程，來協助達成牙周病的控制。 All On 4®有保險理賠及健保給付嗎？ 健保是完全不支付植牙費的。不管是醫療險還是意外險的商業保險，如果在投保前植牙已有就醫記錄，這部分常將以既往症不賠處理(投保前請詢問保險公司客服或業務專員)。 並且多數保單示範條款中，會將義齒排除，或以融通方式在限額內理賠(給付標準和賠償範圍由保單契約確定)。牙齒擁有專屬保險(包括植牙)，相對保額較高，可致電各保險公司客服諮詢。 若能申請保險理賠，常見應具備的證明為：正本診斷證明書、收據正本與 X 光片，其他文件則以承保公司為準，辦理理賠申請。 All On 4®費用可以報稅嗎？ 財政部國稅局表示：個人以美容為目的的植牙、齒列矯正與鑲牙等支出，因非屬醫療性質，則不可列報扣除。 但若民眾因治療牙病，醫療所需的植牙、鑲牙、假牙及齒列矯正的醫療費用支出，確為醫療所需，才能列報扣除。 All On 4®費用可以分期嗎？ 因為是當日完成手術，首次需支付 6 - 8 成費用，待回診裝戴正式假牙時，再給付剩餘款項。 延伸閱讀： 傳統植牙太辛苦？台大第一名牙醫師推薦 All On 4 舒眠牙醫 2021植牙費用大破解！價格分析 如何報稅、分期及保險理賠 最先進植牙流程是什樣？2020年植牙過程分享 植體周圍炎是導致長期植牙失敗的主因！ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-11-25 按下名片加入 FB 追蹤動態

牙齒矯正不用常常回診?真的假的?! ✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！很多做過傳統牙齒矯正的人一定會有這樣的經驗：當矯正到一半要出國留學，或是到外地工作怎麼辦？ 通常醫師會建議：需要將牙齒矯正器先取下，並配戴維持器。 但這樣進度不就耽擱下來了嗎？進度不就又拖延許多時間，如此一來， 時間不就要拉長了？ 我的矯正到底要拖到什麼時候？何時才能還我一口整齊牙齒啊？ 解決方案 方便專業又量身訂製 別擔心，這個時候，如果推薦使用「隱適美隱形牙套」來進行牙齒矯正，並且搭配新科技「AI 人工智慧牙齒監控系統」，就可以免除這方面的煩惱喔！ 是不是聽起來似乎有點難懂？其實訣竅超級簡單的，連阿嬤都會用哦！！！讓我們繼續看下去…… 由於隱適美隱形牙套通常 2 個月才回診 1 次，加上可以為有出國需求的患者「量身客製治療計畫」，基本上 1 年才回診 1 次，都不是問題。 但你可能會問說：「那醫師如何知道，我出國期間牙套的使用方面有沒有問題？」，「我的牙齒有沒有好好照著矯正計劃乖乖地移動呢？」 為什麼可以遠端跟醫師互動 現在我們採用「 Dental Monitoring 」(牙齒矯正監測系統) 的先進科技，藉由 AI人工智慧牙齒監控系統，讓無法常回診的你，提供遠距醫療（英文 Telemedicine，或 telehealth）照顧！ 這個系統會搭配 Dental Monitoring 公司所生產的 Scan Box 「牙齒掃描器」，結合手機 APP 的程式，利用手機鏡頭，將全口口腔的狀況，完整地拍攝起來，不但可以讓患者本身看得見，同時也讓另一端的醫師，可以隨時追蹤患者佩戴牙套的狀況。 而且，在矯正期間如果有任何的疑難雜症，只要經過手機和 APP 簡單輕鬆一掃，系統裡的 AI 人工智慧，判讀後將資料彙整給 DR.EMMA，讓 DR.EMMA 可以快速地回覆每位患者的問題喔！ 有了 Dental Monitoring（牙齒矯正監測系統）的遠距醫療設備，正在進行牙齒矯正的患者，可以不用受到出國留學或外地工作不方便回診，或是忙碌無法回診的限制。 因應新冠疫情 提供安全診療 另外，從 2020 年開始，由於 COVID-19 新型冠狀病毒疫情肆虐，大大改變人們的生活步調和生活型態，影響甚鉅，其實，大部分的民眾對於診所看診的感覺是有些緊張不安，深怕一旦脫下口罩，就會增加染疫的機會，此時遠距醫療趨勢也漸漸突出。 大家的這些心聲，DR. EMMA 都聽到了！！！ 利用 AI 遠端監測的技術，加上制定好的矯正計畫，由丰采美學牙醫提供遠距醫療服務，即可將回診的次數降到最低，同時保持高品質的醫療水準，並且適用於各種不同牙齒矯正的年齡層。 更重要的是：Dental Monitoring (牙齒矯正監測系統)的 APP 程式，可以將矯正的歷程，用影片的方式呈現。讓患者在矯正結束時，看到自己一路辛苦佩戴牙套，完整被記錄起來的改變過程，那種逐步的變化和自己堅持的毅力，所呈現的結果，會讓矯正成功的你，能夠開朗大笑的同時，內心感到非常欣慰！ 患者小感想： 紐約留學 李同學 25歲：「使用 Dental Monitoring 後，感覺安心多了！我的手機 APP都會幫忙提醒我牙套戴的模樣，不會因為讀書太忙而忘記，真好！」 台中工作 鍾阿姨 55歲：「雖然我不是很懂手機，但是這個操作算是很好用ㄟ，只要在手機上滑一滑、按一按，拍個照就可以跟看醫生一樣方便，很簡單。」 延伸閱讀： Dr.EMMA 蔡宜均醫師為你進行隱適美矯正諮詢，溫和無痛更準確 Dr.EMMA 告訴你戴牙套為什麼會讓臉變小變「好看」?! 交友與求職不順遂？統計調查說齒列不整的這個影響最大 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-9-1 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！近年來做隱適美矯正已經是全民運動了，但有這麼多的矯正醫師都標榜在做隱形牙套，是到隱適美 Ptt 或隱適美 Dcard 看網友推薦嗎？ 那到底要如何選擇呢？有時會聽到諮詢患者的迷思：做隱適美矯正有什麼難的? 不就是把資料蒐集好丟給隱適美就會幫你做出來了嗎？哪位醫師應該沒有關係吧？ 隱適美醫師的流程是先會將資料蒐集上傳至位於美國隱適美總部，讓裡面的技師們負責將牙齒排列整齊做初步的草稿計畫設計。但這些技師對於牙齒移動的力學，以及對於患者所想要的結果並不是完全了解。 這時仍需要矯正醫師的專業來讓整體計畫更符合『高效率』、『良好的咬合』與『美觀的臉型』。魔鬼在細節裡，而這些細節足以影響整個矯正結果的成敗，夠避免出現牙套戴了快兩、三年才發現矯正計畫問題與失敗。 Dr. EMMA的隱適美患者故事 賴小姐 36歲 台北市 ”踏進診所大門之前，就被診所外看版上 DR. EMMA 自信的笑容給打動。本來覺得醫師會是個冰冷美女不好親近😅，而且我因為門牙中間有個大縫，自己也不太好意思露出來。但是在看診時，我把幾年來對於矯正的恐懼、還有害怕疼痛的不安全感，全都訴說出來之後，DR. EMMA 細心地一一幫我解惑，並且用親身配戴過的經歷向我仔細解釋，讓我終於卸下所有不安，決定將牙齒健康及美觀全部交給她。“ “如今開始做隱適美牙套的療程也有一年多了，門牙的縫也順利關起來了！DR. EMMA 說，恭喜我畢業了，之後只需要戴維持器就好囉！配戴隱適美牙套就像辦了一張健身房的年卡。患者的自律固然重要，但是 DR. EMMA 以及專業的矯正團隊就像是各位的教練，會時常給予鼓勵，與解決平常配戴牙套遇到任何的疑難雜症，並在每兩個月回診時驗收矯正進度。” 如何選擇隱適美矯正醫師？ 隱適美大約只適合用在90%的案例，剩下10％的還是比較適合用傳統矯正器。 醫生推薦有雙矯正背景：「傳統矯正」＋「隱適美」 每位齒顎矯正醫師的訓練背景皆不相同，傳統矯正專科醫師的養成訓練，是以傳統固定式矯正器為主，並沒有太多「隱形矯正」方面的訓練與經驗。相反的，太過強調或只提供患者隱適美選項的矯正醫師，可能沒有太多牙齒矯正的硬底子：畢竟隱適美大約只適合用在90%的案例，剩下10％的還是比較適合用傳統矯正器。因此能夠依據患者狀況提供最適合的矯正工具才是最理想的醫師，然而同時兼具傳統及隱形牙套兩者經驗的醫師並不多。 隱適美醫師等級 隱適美專家醫師須通過 Invisalign 總部審核，並完成相關課程，才能取得證照。大家不知道隱適美醫師也有分排名等級，每年根據執行隱適美案例的數量愈多，代表其排名等級也越高！ 矯正計畫醫師親力親為 隱適美有提供技師協助醫師設計初步矯正計畫，但這些技師遠在國外，醫師只能透過網路溝通，因此技師制定的計畫最後多半還是需要醫師大幅修訂。然而醫師的時間有限，有些太過忙碌的醫師會變得開始依賴起😅這些素未謀面的技師，導致訂出不理想的計畫與矯正結果。隱適美醫師對於自己所有病患的治療計畫設計還是需要自己親力親為，這樣才能確保每位患者得到最理想的結果。 畢業於台大牙醫系的 DR. EMMA，是隱適美認證醫師，並且取得多項矯正相關認證（中華民國齒顎矯正學會會員、中華民國隱形矯正學會會員），自己全家也都是隱適美牙套的使用者喔！ 除了把牙齒排整齊......微笑曲線和臉型呢？ 矯正醫師在做牙齒矯正計畫時大多僅考慮牙齒排列的問題，對於患者術後的臉型變化，多半仍以過時的審美方式在進行，這與現行的審美科技已經有較大的落差；若缺乏使用數位顏面美學分析工具，往往患者在術前完全無法得知自己最後的臉型變化，這可能造成術後出現認知落差，導致矯正結果不理想。 圖：整形外科級臉型模擬 （DR. EMMA 提供） 顳顎關節位置是否正確也是矯正計畫的關鍵！ 更少有矯正醫師會在牙齒矯正時考量顳顎關節。DR.EMMA 採用電腦咬合分析確保術後的理想咬合，避免顳顎關節問題發生。每位患者都有獨特的特色，矯正不只是將牙齒排整齊而已，還需要考量顏面美學、微笑曲線設計、以及最終咬合對於顳顎關節的影響。只有這樣才能給每位患者最完美的微笑！ 困難微笑曲線重建案例 39歲莊小姐本來深咬嚴重、牙齒排列不整齊，三十多年她從來都不太願意笑。經由DR. EMMA隱適美兩年的矯正、DSD 數位微笑設計以及貼片重建，現在的她可以很自信地微笑，吃東西時也不再受影響了！ 疫情或出國無法回診怎麼辦？ 對於在外地無法回診的患者，DR. EMMA也貼心提供了「AI 人工智慧遠距醫療」，使用手機 APP 配合 Dental Monitoring 牙齒矯正監測系統，讓EMMA醫師也可以隨時掌握外地工作或讀書患者的狀況。（相關閱讀：出國留學或工作，牙齒矯正要多久） 如今疫情肆虐，人人都必須戴著口罩，這個時候，進行隱適美矯正就可以悄悄地在口罩下改變自己的樣貌，等到之後將口罩拿下來的那一天，請用自信明亮的笑容，讓生活變得更加丰采吧！ 延伸閱讀： Dr.EMMA 蔡宜均醫師為你進行隱適美矯正諮詢，溫和無痛更準確 牙套價格大比較！ 不同種類牙套的牙齒矯正費用 隱形牙套如何展現個人特質，2021最新微笑設計概念 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-03-28 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！如果你問牙醫師這個問題，幾乎大家都會告訴你，牙齒亂是因為「空間不足」：因為牙齒太大而牙弓太小，因此無法讓所有的牙齒排列在有限的牙弓上。你可能會繼續問，那為什麼空間會不夠呢？到底是牙齒太大？還是牙弓太小？ 牙齒亂是遺傳造成的嗎？ 數千年來，人類的基因並沒有太大的改變。除了極少數基因變異的例外，大部分的人類都具有能夠正常生長發育的齒顎。 所有的生長發育都是「基因」和「環境」交互影響的結果，但事實上數千年來，人類的基因並沒有太大的改變。除了極少數基因變異的例外，大部分的人類都具有能夠正常生長發育的齒顎。因此，「空間不足」的原因如果不是基因，那麼就是「環境」了。而這個「環境」與「工業革命」所帶來人類環境的改變息息相關。著名的哈佛大學人類演化學教授 Daniel Lieberman 曾經研究過數千顆古代人類的頭顱，他驚奇地發現：在工業革命以前的人類幾乎沒有蛀牙、智齒和齒列不整的問題！換句話說，古時候根本不需要牙醫這個職業，因為古人幾乎沒有現代人常見的牙齒問題需要處理！ 左圖至右圖：左圖的爺爺年輕時從印度移民至工業化的英國，中和右圖的兒子和孫子生長於工業革命後的英國社會，可以明顯看出祖孫三代下巴逐漸萎縮愈來愈小。(圖片來源：Dr. Paul Erlich) 近 400 年來，人類的顎骨逐漸變得愈來愈小，相對應的口腔的大小也是逐漸縮小，而且這個趨勢有愈來愈加快的跡象。 瑞典的矯正醫師 Lennard Lysell 也進行過精確的顱顏量測研究，發現近400年來，人類的顎骨逐漸變得愈來愈小，相對應的口腔的大小也是逐漸縮小，而且這個趨勢有愈來愈加快的跡象（我們長得越來越像外星人，頭大下巴小）。 為何人類的齒顎和口腔大小數千年來沒有改變，卻在工業革命後短短數百年內開始愈變愈小呢？答案與兒童成長發育時的多種『環境因素』密切相關： 烹調方式的改變 現代的料理經過複雜的烹調技術，食物多半被弄得很軟不太需要咀嚼，這導致兒童齒顎發育時缺乏咀嚼的力量刺激，就像從來不運動的人肌肉和骨骼都會不發達，因為骨骼的生長需要強大的肌肉生理力量刺激，骨頭的密度和結構才會強化並長得較好。 精緻化工業食物 工業化生產的食品為了降低成本而加入許多化學添加物，這些食品缺乏真實的營養成分導致兒童生長不良。50 年代美國營養學醫師 Francis Pottenger ，對數百隻貓咪進行長達十年的營養學研究實驗發現：吃工業化貓食的小貓咪長大後牙齒發育很糟，且老的時候容易有各種健康問題。 更恐怖的是，這樣的影響會遺傳至下一代的貓咪。此外，工業化食物中有極高比例的碳水化合物與糖分，這些都會導致蛀牙率增加。 過敏鼻塞導致口呼吸 工業化社會空氣污染嚴重，加上各種其他的環境污染，導致很高比例的兒童很小就開始鼻子過敏。台灣氣候潮濕且空污嚴重，約有一半以上的兒童從小就有這一類的問題，而且比例有逐年增高的趨勢。兒童長期鼻子過敏，鼻塞只好被迫用嘴巴呼吸。 口呼吸不是正常的生理機制，而口呼吸時，為了打開口腔空間，舌頭（最強大的肌肉）會離開平時休息時抵著上顎的位置，從而降至較低的口腔位置，這導致上顎又更近一步缺乏肌肉力量刺激而發育不良。長期口呼吸會帶來深遠且嚴重的生長發育後遺症，包括齒顎發育不良、過動症(ADHD)以及成年之後的睡眠呼吸中止症(OSA)。 口腔愈來愈小，健康愈來愈差 不管是以上哪種因素或綜合起來的原因影響，結果都是造成人類出現縮小的齒顎與口腔，而縮小的口腔造成舌頭的空間受限，導致舌頭只能往後擠壓上呼吸道造成呼吸道變狹窄。當我們逐漸老化，上呼吸道開始鬆弛缺乏彈性之後，本來就已經很狹窄的呼吸道就更容易發展成睡眠呼吸中止症(OSA)。 而近年來愈來愈多研究指向睡眠呼吸中止症或許是許多慢性疾病的根源，包括：肥胖、高血壓、心血管疾病、中風、糖尿病和睡眠障礙…等。 左圖：正常的上呼吸道 右圖：口腔空間不足舌頭被迫往後方擠壓上呼吸道空間 怎麼知道孩子齒顎發育不良？ 齒顎發育不良的孩子通常有以下症狀：咬合不正、嘴巴歪、小下巴、 戽斗 如何讓縮小的「口腔」變大呢？ 由於兒童具有強大的生長潛力，因此可以利用「階段性調控」孩子的生長發育來達到改善齒顎空間的目的，這稱為「成長型矯正」。成長型矯正可以減少許多將來矯正牙齒時遇到的問題與限制（例如拔牙矯正），因為一旦過了青春期之後，顎骨的生長發育就逐漸停止，許多問題將無法只靠矯正牙齒來完美解決，即使矯正牙齒醫師勉強選擇只用矯正牙齒方式來處理，通常也只能被迫依據現有條件，選擇妥協性的治療計畫，或者需患者接受正顎手術。 『成長型矯正』是什麼？ 依據孩子的年齡與齒顎生長發育的條件不同，在孩子青春期生長高峰之前（女生約 9-11 歲，男生約 11-13 歲），可以藉由刺激「口腔顎面肌肉」來開啟顎骨生長，以增加口腔與齒顎的大小尺寸，並減少將來可能需要正顎手術或拔牙矯正的機會。絕大部分的孩子（除了極少數基因問題，例如嚴重的戽斗），都有很高的機會可以在年幼階段改變這些差異和不足。每個不同的年紀階段有不同的矯正策略，常用的成長型矯正方式有： 口腔肌功能療法 (myofunctional therapy) < 6 歲 上顎快速擴張 (rapid palatal expansion) 6 - 10 歲 下顎前導裝置 (mandibular advancement) 12 - 14 歲 一、什麼是口腔肌功能療法？ 在兒童 6 歲之前進行口腔肌功能治療來改善，特別是有『口腔肌功能障礙 (OMD)』 孩子的牙齒咬合、上呼吸道，和頭頸部姿勢會有最好的效果。口腔肌功能訓練是針對顏面和口腔的各種肌群加以鍛鍊，以達到最佳的舌頭位置和口腔休息姿勢。 專有名詞解釋：口面部肌功能障礙(OMD)常見症狀 牙齒不整 磨牙 顳顎關節疼痛 語言問題 口呼吸或打鼾 睡眠呼吸中止 二、什麼是上顎快速擴張？ 上顎快速擴張 RPE(rapid palatal expansion) 是一種很有效率的矯正方法，使用特製的擴張裝置將上顎左右兩邊的距離擴展，得以讓上顎的牙齒有更多的空間去生長。上顎快速擴張裝置適用於下面幾種狀況： 牙齒錯咬： 在牙齒錯咬的情況下，上牙時常會咬在下牙的內側，造成下顎偏向一邊生長，臉看起來就歪一邊。 牙齒擁擠： 在牙弓窄小的情況下，牙齒沒有空間生長就會亂擠成一團。 口呼吸：如果孩子從小習慣張嘴呼吸，會促使兩側臉頰肌肉出力，上顎牙弓變得窄小，會連帶影響鼻腔的空間，造成小孩子呼吸困難，因此只用口呼吸，造成一個惡性循環。 三、什麼是下顎前導裝置？ 傳統治療下巴短小的兒童及青少年，齒顎矯正醫師會建議患者使用傳統活動式功能性矯正器 (如: Bionator)， 不僅平常配戴不易，影響說話，時常另須加裝頭部牽引裝置，讓整體美觀大打折扣。 自從隱適美公司推出「下顎前導裝置」，利用在隱形牙套上的臼齒區裝上像翅膀的側翼，將下巴自然地向前推引，漸進式地改善下巴短小的問題。隱適美的下顎前導裝置不僅配戴容易，也不影響平常說話，更因為透明牙套的特性，讓別人不太容易看出你在矯正喔！ 圖：青少年隱適美下顎前導裝置可以同時治療睡眠呼吸中止與齒顎矯正 因此，骨骼發育完成的成年人，牙床定型牙齒也生根了，如果此時要改變臉型，需配合手術才能有所調整；相較之下，趁著小朋友骨骼未定，還有發育空間時，即早讓孩子接受成長型矯正，不僅省下大筆費用，也免除在長大之後，讓牙齒跟身心忍受更多折磨喔！ 延伸閱讀： 你知道口呼吸會影響孩子臉型發育與一生健康嗎？ 孩子注意力不集中是過動症？脾氣差、打呼？ 2022兒童牙齒矯正費用要多少？ 爸媽注意！幼兒換牙年紀是矯正小下巴最佳黃金時機，不可不慎 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-03-28 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！成長過程，被爸媽帶去做牙齒矯正，是許多人都有的共同回憶，包括我自己都是。 不論是小時候長期配戴牙套時，因為外表特殊，被同學們當作異類，所遭受到的訕笑與歧視；或是口腔裡的牙齒被拉動，每每造成時不時的內在疼痛折磨……，這些真的都是不想要再體驗的經歷了。 標題 聽說二次矯正很難？ 為何第一次矯正牙齒會失敗？ 二次矯正怎麼做？ 二次矯正案例 但，為什麼還是有很多人在出社會之後，會想要再做一次矯正呢？原因其實很簡單，因為在進入職場後，無論在交際場合、或是工作上對於自身儀態美感的要求，開始漸漸提高，「帥哥美女就是社交通行證」，因此人們對於想要一口整齊完美的牙齒也是理所當然的。 聽說二次矯正很難？ 你可能會想說二次矯正應該是不會太難對吧？來舉個簡單的例子：試想一位學生如果想要考試成績從６０分－＞８０分，透過認真和正確方法地讀書，要達到這個門檻其實不難，而且大家都會覺得這樣子的表現，真的進步很多呢！ 但是，如果是要將成績從９５分－＞１００分，相對起來則是十分艱鉅的！因為從「好」變成還要「更好」，得從很多層面去突破那只有「5分」之差的障礙！ 同理：對於牙齒二次矯正而言，患者的期待總是會比較高，想要改變的樣貌都是比較細微或要求更嚴格的部分，這對於牙齒矯正醫師來說，可是項巨大的挑戰。 為何第一次矯正牙齒會失敗？ 就讓我們先來討論並找出，為什麼做第一次牙齒矯正時可能會失敗的原因? 拔錯牙 一開始的治療計劃對於矯正治療來說是極為重要的，拔除牙齒可以提供齒顎矯正醫師有較大幅度的空間去調正牙齒； 但，如果拔錯牙齒，往往會造成矯正佈局的失敗，還有不可逆的臉形改變。而且，如果還要進行二次矯正時，由於空間已經被前一次的療程提早用完，牙齒跟牙齒之間的空間，能調整的幅度也比較少，多半需要配合骨釘才能達到較大幅度的調整。 沒戴維持器 在艱辛的矯正之旅結束之後，剛好是維持一口好牙的剛起步。但許多人會在此功虧一簣！臨床上發現：很多來諮詢二次矯正的人，九成以上都有一個共通點：「在矯正後都沒有繼續配戴維持器」！ 牙齒矯正就像是在做健身運動，當你一旦停下時，像：肌耐力或是維持了一段時間的體力，這些效果就會漸漸消失，體況逐漸打回原形。所以提醒剛矯正完畢的人，一定要聽從醫師指示，好好地配戴維持器喔！ 牙根角度沒調整 你可能會好奇：為何明明矯正完牙齒整整齊齊的，但是過個幾年還是會漸漸地走樣呢? 原因可能出在第一次矯正時，牙根的角度沒有調整好。 想像一下：把牙齒當成是一個人，如果雙腳黏在地上，只有身體被拉向右邊，若沒有把腳一起移到右邊，那麼力量放開之後，身體終究還是會回歸到中間原位呢？對於牙齒排列成長來說，也是同樣的道理。 智齒 根據最後才生長「智齒」的角度，有時不僅會造成萌發處發炎、腫脹，還可能會在萌發後讓原本排好的牙齒，受到擠壓又變得凌亂； 另一方面，如果在第一次矯正時已將智齒拔除，在二次矯正時，可能會遇到後牙齒槽已經萎縮，要讓牙齒向後移動的步驟卻沒有可以後退的空間，這就讓第二次矯正的難度倍增。 因此在矯正之前，一定要先讓醫師評估智齒的角度，以及萌發的位置是否會影響矯正的療程！ 成果不滿意 這個因素往往出現在與醫師在療程開始前，未能有明確的溝通和共識，結果療程完成時，兩方對於牙齒的最終樣貌，抱持著不同的意見，像是對於牙齒中線的要求、牙齒微笑線時該露出多少顆牙齒……等等，或許沒有對錯，而是主觀問題。 二次矯正怎麼做？ 對於受過牙套之苦的人，再次接受矯正治療通常最擔心的就是「疼痛」。但是怕痛的人現在有福了！隱適美透明牙套品牌有著超過20年數據資料及臨床經驗，並且透過大數據分析，精準地計算每顆牙齒移動的距離，讓患者在配戴每一副牙套時，都能做到幾乎無痛地去矯正牙齒。 對於二次矯正的人來說，可謂是不可多得的禮物！但是隱適美透明牙套與傳統矯正最大不同的地方是：透明牙套可以「隨時拿下來」的特性。如果矯正者的每一天，沒有確實配戴22小時以上的基本時間守則，那麼矯正過程的效果則會大打折扣，不盡理想喔！ 二次矯正案例 職場新鮮人-劉先生，幼年時做過傳統矯正，來診所諮詢時，對於下排門牙內凹的狀況不是很滿意，覺得很像少了一顆牙；並且也希望：笑起來的牙齒排列能再稍微改善。其實患者的上下顎咬合關係沒有問題，仔細詢問下，發現：由於當初沒有配戴維持器的觀念，所以牙齒的位置隨著年齡增長就漸漸地跑掉了。 透過隱適美治療計畫以及微笑曲線設計，經過一年的時間，將其下排的門牙向外移動、並且將牙弓稍微再撐寬、加上透過重新排列上顎牙齒的位置，讓微笑線牙齒，兩側少了黑色的空缺、笑容時的空間看起來更加飽滿。也多虧了患者的決心與配合，這就是二次矯正很成功的案例。 矯正前（Before）： 矯正後（After）： 延伸閱讀： 出國留學或工作，牙齒矯正要多久？ 隱形牙套如何展現個人特質 國字臉怎麼救？齒顎矯正、肉毒桿菌或削骨可有效改善國字臉形 牙齒矯正找哪位隱適美醫師都一樣？PTT、Dcard都找不到真相！ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-12-24 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

有沒有加速牙齒矯正的方法？ 近年來，由於隱適美相較傳統矯正美觀且配戴舒適，越來越多人開始接受齒列矯正治療。影響矯正時間長短的因素非常多，比如 : 病患配合度、年齡、齒槽骨狀況、牙齒擁擠程度等等，倘若矯正過程中，牙齒移動不如預期，將拉長矯正治療所需的時間，時間一長，病患的耐心也會逐漸下降。 值得慶幸的是，矯正治療現今引用了名為"Piezocision" 的微創牙周手術，而這個方法已被證實能有效縮短牙齒矯正治療時間，那就讓我們來認識一下這個加速牙齒矯正的新技術吧 ! 內容標題 了解 Piezocision 微創技術的概念 Piezocision 的優缺點介紹 臨床研究與案例 我適合用 Piezocision 嗎？ Piezocision 的術後護理 了解 Piezocision 微創技術的概念 矯正治療會利用傳統矯正器或隱適美牙套逐漸將牙齒移動到所需的位置，雖然這些方法是有效的，但也需要相當長的時間，有時甚至需要一、兩年或更長時間。 Piezocision是一種微創技術，這種技術用於矯正治療，以增強區域促進現象 Regional Acceleratory Phenomenon（簡稱 "RAP"）。RAP是一種自然的生物過程，它是對骨骼或軟組織的損傷或創傷的反應。當牙齒移動時，周圍的骨骼和軟組織受到刺激，引起骨骼重塑和牙齒移動。它涉及到受影響區域的血液流量、細胞活動和代謝活動的增加。在矯正治療中，RAP可以被利用來加速牙齒的移動。 Piezocision通過在"牙齦上創造小切口" ，引發局部炎症反應，再進一步增強RAP過程，這刺激了骨骼和軟組織的加速再生和重塑。這個過程可以加快牙齒的移動速度，減少矯正治療所需的時間。 Piezocision的優缺點介紹 除了Piezocision能加速治療時間外，另一個優點是比起傳統的皮質骨切開術(corticotomy)具更少侵入性，傳統的皮質切開術的概念亦是利用發炎反應使骨頭重塑，然而傳統的皮質骨切開術操作性複雜，且需先進行翻瓣手術。因此，相較之下Piezocision非常微創，手術後的疼痛和腫脹也較輕微和恢復時間較快，而它們還能為矯正醫師提供更高的精度和控制，從而實現更有針對性和高效的牙齒移動。 然而，使用 Piezocision 也有潛在的缺點。由於它是一種較新的技術，因此對其長期效果的研究相對較少。此外，進行 Piezocision 手術需要經驗豐富的牙科專業醫師進行操作。 Piezocision臨床研究與案例 嚴重擁擠下顎前牙(需要拔除第一小臼齒的情況)與piezocision的結合 piezocision特別適用於需要前臼齒拔除的嚴重擁擠病患。在這些情況下，矯正醫師需要在弓上創造額外的空間，以便使其餘的牙齒得到正確的排列。通過將前臼齒拔除與piezocision結合來加速其餘牙齒的移動，減少整體治療時間。這種方法對於擔心需要長時間佩戴牙套或矯正器的患者特別有益。 2018年<歐洲矯正雜誌> 中一篇隨機試驗Randomized control trial 研究共召集了34位有嚴重擁擠的下顎前牙的矯正患者，在17位有進行Piezoocision(實驗組)與另17位無進行Piezocision(對照組)發現了統計學的顯著性。與對照組（ 131.4 ± 38.5 天；P < 0.0001）相比，實驗組在牙齒調平和對齊階段需要更少的平均治療時間（53.5 ± 12.5 天；P < 0.0001），減少 59%的平均治療時間，證實Piezocision對於加速治療時間非常有效。 此外，發表在《臨床矯正學雜誌》上的一項研究發現，接受piezocision治療的患者平均治療時間只有6.7個月，而對照組為14.7個月。 圖一：金屬線作為Piezocision手術的黏骨膜切口 (mucoperiosteal incision)的引導板於手術前X光用於定位 圖二：Piezocision手術黏骨膜的垂直切口(長度5-8mm,深度3mm) 臼齒垂直化與Piezocision的結合 臨床上能發現有些病患有臼齒往舌側傾倒的狀況，所以使頰側臼齒垂直化(buccal molars upright)是一種常見的矯正程序，涉及將臼齒移動到正確的位置。這個程序可能具有挑戰性且耗時，但是Piezocision可以使它更容易和更有效。 然而，當使用Piezocision進行頰側臼齒垂直化時，需要注意一些問題。因為這個程序涉及到移動臼齒，它會對周圍的骨骼和軟組織施加相當大的壓力。因此，必須在合格的牙科專業人員指導下小心使用Piezocision。 請問醫師我適合用 Piezocision嗎? piezocision的患者選擇標準 雖然piezocision對許多病患來說是一種有效的技術，但並不適用於所有人。piezocision的患者選擇標準通常包括年齡、擁擠程度和口腔整體健康等因素。 不適合進行piezocision的患者可能包括患有嚴重牙齦疾病、牙周疾病、骨量明顯減少或某些會使手術風險加大的疾病的患者。 年齡：Piezocision通常適用於成年人或已經完成生長發育的青少年。因為手術需要對口腔組織進行微小的切割和修整，尚未發育完全的病患可能不適合進行此種手術。 擁擠程度：Piezocision通常適用於輕度到中度的擁擠情況。對於嚴重的牙齒擁擠或咬合問題，還須結合拔牙才能達到療效。 口腔整體健康：患有嚴重牙齦疾病、牙周疾病或口腔感染的病患可能不適合進行Piezocision手術。因為手術需要在牙齦和骨組織中進行微小的切割，患者口腔的整體健康狀況應該符合手術的要求。 骨量狀況：Piezocision手術需要在骨組織中進行微小的切割，因此對於骨量明顯減少或存在骨質疏鬆的病患可能不適合進行此種手術。 其他疾病風險：患有其他可能會增加手術風險的疾病，如出血性疾病、免疫系統疾病等的病患可能不適合進行Piezocision手術。 總之，病患的適應性應由專業的矯正醫師根據病患的個別情況來判斷，並根據具體情況作出適當的治療計劃。 Piezocision的術後護理 Piezocision 手術後的康復通常是快速和簡單的。通常接受piezocision手術的病患僅會在手術後的幾天內感到一些不適，如腫脹和出血。但這些症狀通常輕微，可以通過非處方止痛藥和冰袋來控制。 重要的是，病患在術後的前幾天避免刷牙或使用牙線清潔手術部位，且應避免食用刺激性或硬質食物，以便讓牙齦和骨組織能夠正確癒合。通常情況下，病患可以在手術後的幾天到一周內恢復正常活動。 總結 Piezocision 是正畸治療的改變者。這種微創手術技術是安全、有效的，相對於傳統的正畸治療，還提供了多個優點。通過加速 RAP 過程，Piezocision 減少了正畸治療時間，使患者更快地獲得結果，並提高了患者的舒適感。隨著越來越多的牙科專業人員接受 Piezocision 的培訓，我們可以預期在正畸治療中它將成為一種標準技術，幫助病患進擁有漂亮健康的笑容。 延伸閱讀： 何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？ 你知道口呼吸會影響孩子臉型發育與一生健康嗎？ 孩子注意力不集中是過動症？脾氣差、打呼？ MRC 口腔肌功能訓練是牙齒矯正嗎？ 【醫學證實】孩童睡眠呼吸中止造成神經認知退化與行為問題 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-03-28 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！有看過日式花園裡那些富有禪意的花卉嗎？或是中國畫中曲線優美的古松？造景師在這些植物還是幼株時，就開始用支架為它們引導生長方向，因成木堅硬，而幼木易調。 植物尚且如此，人類牙齒的生長過程也有相似的道理。隨著生活條件提升，大眾對口腔健康有較強的意識度，利用「黃金矯正期」開始矯正，治療上如同順水推舟，不僅能讓孩子越早享有燦爛的笑容，降低日後需要拔牙的可能性，而且價格比成人矯正更加親民，是名副其實的「事(價格)半功(成果)倍」！ 爸爸媽媽的心聲，DR. EMMA聽到了！2023兒童隱適美（Invisalign®First）包含什麼治療過程？費用會是多少？以下由我們整理出你最想知道的資訊！ 換牙年紀原來是黃金關鍵期？ 6~10 歲間，即使乳牙還沒換完，也可能是寶貝開始使用牙套的最佳時機。依據每位寶貝的狀況不同，兒童隱適美的矯正費用約為10~12萬元，常見的成人隱適美則約為 20~25 萬元。（延伸閱讀：牙套價格大比較，不同種類牙套的牙齒矯正費用） 兒童隱適美可以幫助解決多項寶貝們常見的口腔問題，包括牙弓過窄、牙齒錯位、大牙縫和牙齒擁擠…等，也有助於改善肌肉使用習慣，例如吸吮手指、吐舌頭、口呼吸等。此稱為第一階段(Phase 1)，為日後恆牙的萌芽打下良好基礎。 當牙弓有足夠的空間時，較大顆的恆牙(與乳牙相比)就會有足夠的空間萌發在齒列上，免除暴牙的生成。這是一款陪伴寶貝們一起成長的牙套，引導骨骼自行生長到理想狀態，訓練口腔肌肉養成正確的運動方式。 對於許多寶貝來說，第一階段的治療可以減少，甚至避免未來拔牙的需求，日後若要進行第二階段的矯正，兒時做過兒童隱適美的青少年，也能比其他同齡者享有更短的治療計畫，越快擁有自信笑容！(上述年齡僅供參考，時間依據個體骨骼發展和性別有所不同，其中女孩發育又比男孩早。) 什麼是兒童隱適美第一解段？ 兒童隱適美(Invisalign®First) / 第一解段(Phase 1)的做法如下： 我們使用3D全口數位掃描器，全程無痛又快速，讓寶貝的牙弓、齒列和咬合等在電腦上完美重現，再依據每位寶貝的狀況擬訂出最適合的治療計畫。 該治療計畫可能包含特殊矯正裝置，如：空間保留器(space maintainer)、牙弓擴張器(expansion appliance)…等。有別於傳統矯正中第一階段的治療，兒童隱適美(Invisalign®First)使用一系列透明的塑膠牙套，讓配戴者可以輕易穿脫。 因為這些透明牙套沒有傳統矯正使用的鐵製矯正器和鋼圈，所以不會因為牙托摩擦或被矯正用鋼線戳刺，而感到不舒服，而且因為可以隨時拆除，寶貝們可以照常飲食，沒有太過限制食物種類。 甚至清潔方式那就更方便了！少了矯正器與鋼圈的阻撓，只要在配戴透明牙套前，使用正確的刷牙方式清潔牙齒就可以了。 實際案例-1： 七歲的林小妹妹正在處於換牙期，因為牙弓天生較小，新生的牙齒沒有足夠的空間生長，造成上下牙齒都變得凌亂。DR.EMMA於是替林小妹妹開始擴弓的療程，隨著乳齒的退去和恆齒的生長循序漸進的排牙。 一年後，林小妹妹的牙已經變得整齊又漂亮了！現在的她笑起來時的臉頰線條更立體，且因為下巴在矯正期間成功向前堆進，側面輪廓也變得更精緻了！ 矯正前（Before）： 矯正後（After）： 實際案例-2： 八歲的李小妹妹有反咬的問題，意味著本該稍微覆蓋下門牙的上門牙，反過來被下門牙遮住了，不僅不美觀，飲食方面也造成諸多不便。DR.EMMA透過兒童隱適美，成功調整上門牙齒軸內傾，並調整咬合和牙弓輪廓，使李小妹妹在飲食咀嚼變輕鬆，笑容也更飽滿好看。 由於兒童的牙齒正處於生長狀態，整個牙弓至骨骼的可塑性都還很好，才經過半年的矯正治療，牙齒排列就有非常顯著的變化。原本李小妹妹就有小酒窩，現在笑起來更加明顯可愛了！至於留下來的空隙，待牙齒脫落與生長之後，就會自然消失更美觀。 矯正前（Before）： 矯正後（After）： 綜合以上，可以歸納出：約 6~10 歲兒童的牙齒發展對矯正醫師來說，是相對容易處理牙弓問題，和替牙齒保留空間的時期。第一階段的矯正可以有效避免本已存在的問題，在不久的未來變得更加嚴重、更難處理，及時發現，及時矯正，也會使日後第二階段的矯正更加簡單且快速。 其實，在DR. EMMA這有許多幫助患者進行二次矯正的案例，多半都是孩子們在先前其他院所已經完成矯正，牙齒外表看似整齊，卻有其他衍生的問題出現，產生不小的困擾，無可奈何下，只好父母帶著小孩來求助並接受二次矯正。 雖然隱適美的治療過程相當舒適，但終究是筆不小的開銷，DR. EMMA 感嘆：若成長型矯正治療能夠受到更多關注，使患者可以早早就接受治療，從最根本的肌肉、骨骼與牙弓著手，那結果一定截然不同，也不需要拔掉那麼多顆好牙齒了。 延伸閱讀： 何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？ 隱適美找哪位牙齒矯正醫師都一樣？ DR.EMMA 蔡宜均醫師為你進行隱適美矯正諮詢，溫和無痛更準確 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2023-07-20 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！台灣位處亞熱帶，氣候潮濕、悶熱，且空氣汙染嚴重，帶來的是台灣人罹患過敏性鼻炎比例居全球之冠！根據健保資料庫統計，約有 50% - 75% 的學齡兒童有過敏性鼻炎。雖說過敏體質與遺傳有關，但是環境因素才是造成過敏人數日漸增多的最大元兇。常見的過敏性鼻炎症狀有：打噴嚏、流鼻水或鼻塞。 但家長不知道的是，長期鼻子過敏對正在發育中的孩子健康危害影響相當深遠，除會導致一連串齒顎生長與臉型發育的惡性循環，如小下巴（下顎發育不良）、缺乏蘋果肌（中臉凹陷）、牙弓狹窄、鼻道狹窄與鼻中隔彎曲、牙齒凌亂、暴牙、深咬、彎腰駝背等；這樣狀況還會導致上呼吸道窄小，成年後不僅容易打呼，還可能變成睡眠呼吸中止症，開啟許多老年時慢性病的風險。 內容標題 牙齒不整齊與鼻子過敏有什麼直接關聯呢？ 口呼吸該如何解決呢？ 實際案例 牙齒不整齊與鼻子過敏有什麼關聯呢？ 鼻子過敏導致小朋友無法用鼻子好好地呼吸，便會被迫改用嘴巴呼吸，雖然鼻子過敏並不會直接的影響牙齒排列，但使用口呼吸時，舌頭的位置就不會維持頂著上顎的自然位置（下圖虛線）；而為了打開口腔氣道，舌頭變得會往下往後（如下圖紅色箭頭），這導致正在發育中的上顎骨缺少了舌頭的支撐力量而變得發育不良，並引發一連串畸形發展： 牙弓變狹窄→牙齒空間不足變得擁擠凌亂→前牙突出變暴牙。 牙弓變狹窄→上顎弓上拱→鼻腔通道變窄→惡性循環開始。 由於白努利原理，空氣流過狹窄的鼻道時速度會加快、壓力變大，導致鼻黏膜容易腫脹，又使得鼻呼吸的流量變少。鼻子在呼吸不到足夠的空氣情況下，更加重了兒童不自覺地對口呼吸的依賴。 口呼吸該如何解決呢？ 如果孩子年紀還小時已發現鼻子過敏，可以及早預防並且避免過敏原的刺激。下列提供一些平時需要注意的事項： 規律地清洗床單、被單、地墊，並且需要讓陽光曝曬。 避免家中使用太厚的地毯及窗簾，或是毛茸茸的玩具。 避免將陳舊的報紙、鞋子及衣服堆積在家中。 避免養狗、貓等容易掉毛的寵物，更不能讓寵物跑到床上。 避免在家裡抽菸或是噴香水…等會刺激鼻腔的動作。 時常使用除塵蟎吸塵器打掃家中環境，並定期更換濾心。 若是早期診斷出過敏性鼻炎，則需搭配藥物治療，例如：口服藥物，鼻噴劑，以及抗生素，和鼻沖洗液。 若是小朋友已經養成用嘴巴呼吸的習慣，則需盡早就診治療。 對於上顎牙弓窄小的患者，使用上顎快速擴張器，是非常有效的方式。雖然上顎擴張的過程會較為不舒服，但在年幼時介入治療，可以有效的將上顎骨均勻撐開，讓鼻腔通道加大，改善鼻塞及口呼吸(嘴巴呼吸)的症狀。 另外，目前隱適美的牙套結合了「牙弓擴張」的設計，以較為緩和的方式去讓牙弓慢慢撐開，雖然牙弓擴張的幅度有限，對於輕度牙弓窄小、怕痛的患者是非常理想的治療方案喔！ 實際案例 就讀國三的王同學，從小有著鼻子過敏的困擾，常常嘴巴開開地呼吸，媽媽嘗試讓他改過來，但是因為長期習慣鼻子塞住的緣故，小朋友也無法正常運用鼻子呼吸。雖然先前已至耳鼻喉科就診，但因長期口呼吸的關係，臉型已造成改變：下巴變得短小，上唇前突，牙弓也變得狹長，牙齒看起來也看起來暴暴的。 這個Case是典型的「安格氏II級異常咬合1類」　(上顎前凸，牙齒往前暴)。對於這類型的病患，通常會使用上顎快速擴張裝置。但是隱適美隱形牙套目前也有上顎擴張的效果，尤其是對於學齡階段的小朋友效果更為顯著。 因此治療計畫採用隱適美的「擴弓設計」，以及下顎前導裝置。經過一年的努力，王同學的上顎擴張到理想的程度，下巴也漸漸地長出來，改善了口呼吸的習慣。牙齒及臉型也獲得了調整。小朋友本身也變得更有自信，歡喜迎接嶄新的高中生生涯。 因此，趕快把握矯正黃金期，讓孩子提早綻放開朗笑容！！ 矯正前： 矯正後： 延伸閱讀： 何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？ 你知道口呼吸會影響孩子臉型發育與一生健康嗎？ 孩子注意力不集中是過動症？脾氣差、打呼？ MRC 口腔肌功能訓練是牙齒矯正嗎？ 【醫學證實】孩童睡眠呼吸中止造成神經認知退化與行為問題 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-03-28 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態