植牙

當牙醫師告知自己牙齒要被拔掉時，對大部分人來說這不但是個晴天霹靂的消息，而且還要經歷心理跟生理上非常不舒服的歷程，對某些缺牙嚴重的人來說甚至還會產生心理上的創傷與社交障礙。有鑒於這樣的原因，希望自己能夠儘快替換上新的牙齒是大多數人會選擇面對牙醫的主要原因。而植牙因其具有的高穩定性與耐用性，成為許多缺牙患者在面臨重建時的首要選擇。然而許多患者在植牙前都有這個問題：『拔牙後到底多久可以放置人工植體？』事實上，從拔牙後到植牙前應等待多長時間，取決於拔牙區域是否有嚴重感染、拔牙的牙位（牙根解剖構造）以及拔牙區齒槽骨的完整性和質量。對應不同的狀況，最適合植入的時間點也不一樣。 拔牙後多久可以植牙？ 基本上有三個時間可以將種植體植入齒槽骨： 立即植入(immediate implant) 如果拔出的牙齒是單牙根的門牙，犬齒或根部狹窄的小臼齒，只要周圍齒槽骨健康，並且沒有重大感染，則就可以在拔除牙齒的同時立即放置種植體，這被稱為『立即植牙』，而種植體通常可以在三個月內裝戴假牙，某些情況下也可以允許立即裝上假牙。 早期植入(early implant) 如果拔掉的牙齒是大臼齒或多牙根的小臼齒，則最好將拔牙區補骨並放置兩到三個月。在此期間，拔牙區的窩洞骨頭會癒合，讓該部位變得更適合接受植入。雖然這樣做將使患者接受兩次手術，但這樣做可以降低植入的失敗率，讓植牙癒合過程變得更加可預測。如果單牙根的牙齒（門牙或犬齒）由於種種原因，牙醫師判斷立即植入植體可能導致失敗風險太大時，也可以改用早期植入的方式來植牙。 延遲植入(delayed implant) 如果拔牙區由於牙齦疾病或感染而導致骨質流失，那麼最好先拔出牙齒，清創該部位後先做骨移植或骨導引再生，讓拔牙區的地基先重建至適當的形狀和結構後（需要六至八個月的癒合期），再放置入種植體。 植牙後多久可以裝假牙？ 至於在種植體植入後需要等待多久才能夠裝上假牙？這就需要根據骨骼質量和密度以及種植體植入的初期穩定度的不同而定。一般來說，種植體需要約2到6個月的時間才能癒合到能夠能進行假牙修復並承受咬合力量。 許多患者會很心急想要趕快裝，然而欲速則不達， 最好的方式還是要以植牙可預測並成功為主要目標，因為一但過於心急反而導致整個過程需要重來一次。 植牙應該是一生的解決方案，因此如有必要，最好要聽從您的主治醫師的建議來選擇植牙的時間，即使有時需要放慢速度並分多此階段進行治療，切莫人云亦云，您的朋友植牙只需一天就完成，不表示您的條件也允許。 延伸閱讀： 傳統植牙太辛苦？台大第一名牙醫師推薦 All On 4 全口重建 舒眠牙醫 10個All on 4全口重建前一定要知道的事實 最先進植牙流程是什樣？2020年植牙過程分享 植體周圍炎是導致長期植牙失敗的主因！ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-11-16 按下名片加入 FB 追蹤動態

植牙前必問 5 大問題 一定要植牙嗎？（包含考量身體狀況） 植牙要多少錢？（要求查閱收費標準） 手術要怎麼做？（確認手術同意書是否記載手術內容） 誰要來做植牙？（核對診所掛的證書與醫師執照） 術後注意事項？（提供書面約定與衛教資料） 參考：美國植牙消費者指引 ( A Consumer's Guide to Dental Implants) 儘管健保不會支付植牙費用(至2021年)，但植牙在台灣的確很受歡迎，每年約有四十萬台灣人接受植牙，跟買新車的人數差不多。像植牙這樣受歡迎是有充分理由的，植牙不僅在外觀和使用上都與真牙相似，而且可以使用很長年限（遠比汽車耐用更久），還有許多其他重建方法無法替代的優點。 這與活動假牙需要被取上取下，或像牙橋需要破壞隔壁良好的牙齒不同。所以如果牙齒壞了無法修復要拔除，只要是會做植牙的牙醫師，就會建議以植牙來恢復咀嚼功能和美觀。 可是，等一下，植一顆牙到底需要多少錢？歸根到底，植牙是一項需要許多精細步驟的程序，更需要花費大量時間，以及尋找可以信任且專科植牙的牙醫師，才能正確勝任，更不用說所需過程的艱辛。所以費用大多隨著患者挑選的醫材廠牌、牙醫診所位置和設備儀器、醫師技術水準以及診療時間長短等而定。 有些人因為找不到對的牙醫師，而花費不菲；更多的人為了貪圖便宜，沒弄好甚至有植牙後遺症。為了回答這一常見問題，我們為你詳細分析了植牙的各項費用，不用上 Ptt 詢問，就可了解你的口腔健康是否進行正確的投資。 1. 不是所有的植牙價格都一樣！？ 植牙費用明細分為兩個層面，首先是植牙的牙根手術，包含醫師的技術費及植體或補骨等材料成本費用，第二個部分為假牙費用，同樣也包含了技術費及假牙材料成本費。首先要提醒的是，每個案例的植牙費用都大不相同。 這是為什麼？因為有很多因素影響著牙醫診科對植牙的價格，光是所在的地點就可能影響費用之一（植牙費用在桃園跟台中就有差異）。那租金較高的都會黃金地段，可能會迫使牙醫師收取較高的費用來彌補其更高的花費。 牙醫診所的設備投資與院所環境也會影響價格，而醫療技術的進步日新月異，先進的牙科設備投資動輒需數百萬元；因此，缺乏設備投資的牙醫診所，就沒能使用最先進的設備或技術來完成這項工作，自然能以更低的價格來吸引患者上門。 再者，種植體的品牌與植體材料也大不同(患者根本無法辨別)，植牙品牌以瑞士、瑞典等為歷史最悠久的老廠牌，經手術後臨床追蹤數十年，仍然耐久堅固，這也是使用歐美品牌植體的費用較為昂貴原因之一。另外，從國際知名種植體大廠，到台灣本土螺絲廠轉型的小工廠，或是中國大陸廠牌，廠牌數量可達數百家之多。 但是，種植體的品質，牙冠製作的精密度以及手術的準確性，與植牙的長期耐用度有密切相關，這些也都直接反應到成本上。不管相信與否，這些費用可能價差好幾倍，這也是植牙費用中差異最大的。建議與信任的牙醫師討論各種牙材的優缺點，這樣就可以選擇品質佳、價格實惠的植牙質體材料，而各縣市衛生局都有醫療機構牙科收費標準表，必須按核定的原則收費，各位可多加參考！ 圖：先進的高強度聚合材料 (Pekktton Ivory)是目前全口植牙重建最理想的材料 2. 補骨的價格也差很多 除了種植體與假牙之外，植牙手術前還需要一些額外的要注意，如補骨、上顎竇增高術或牙肉移植，這些都會影響植牙手術成功及最終費用。遺憾的是，我們亞裔人種天生骨架纖細且牙肉多屬於極薄的生物形態，因此植牙時需要補骨和補肉的比例非常高。 齒槽骨缺損的程度影響補骨手術的範圍和次數，嚴重缺損情況下不是一次手術即可重建，包括一至兩次甚至多次的骨移植手術以及角化牙肉移植手術，費用因患者而異。另外，補骨手術的難度比植牙高，補骨材料也更昂貴，所以整體下來補骨費用也不便宜。 3. 牙醫師的專業影響著收費 更重要的是，牙醫師的專業水平也會影響其收費標準，價格訊號其實也是專業水平的一個參考。 能進行專業植牙手術的醫師，需要多年植牙專科的訓練，不斷進修研習，運用最新穎的技術設備造福患者，並以患者角度來制定出最合適的計畫，用最簡單的方法獲得最佳的結果，這才是『專業』。 在手術前先和牙醫師充分溝通植牙計畫，目前植牙手術規劃多藉由電腦輔助設計(CAD)，你應該能在電腦上看到 3D 植牙計畫成果，就像要裝修房子時，設計師先繪製 3D 模擬圖。如果缺乏事前模擬設計，一旦植牙已經植入便無法改變位置。 圖：植牙前的3D手術計畫過程 4. 2021年植牙費用一顆是多少？前牙或後牙很不同喔 說到這裡，也許頭都已經昏了！這麼多的因素都可能影響到植牙成本，但如果又是在前牙，那還有很多情況要再考量（啥？）。前面已經說過，我們亞洲人的皮薄骨細，這點在前牙區更是如此，所以亞洲地區大部分人都需要補骨加上補肉（有時還不只一次手術），否則未來植牙地基不足很容易造成牙床萎縮。此外，由於是前牙美觀區，如果使用鈦合金基台和含金屬瓷牙，會使牙齦周圍看起來黑一圈（因為牙齦下的金屬零件光線折射），會導致很不美觀 （媽媽會問你的『假』牙怎麼長這樣）。 要解決這一問題，必須改用客製化的全瓷基台和高仿真的全瓷牙冠，它們的價格加起來約 3 萬 5 ~ 5 萬元之間，就看你對美學的要求到什麼樣的程度。所以，端看情況不同，合理植牙所需費用由消基會在 2016 年公布的統計數據，一顆植牙總價格平均在 4 到 15 萬不等，同時 2016 年日本植牙費用約新台幣 7 萬 5990 元至 10 萬 1320 元；美國植牙費用約新台幣 4 萬 6500 元至 21 萬 7000 元。哇～範圍很廣！因此，好好照顧媽媽給的牙齒是最便宜的，不必花費太多。 圖：數位 All-on-4 全瓷冠假牙（丰采美學牙醫診所提供） 5. 分攤後就不昂貴 嗯～你得知道，植一顆牙實際上就是要做一系列『多次』手術。100 分的植牙加上良好的口腔保健，理論上可以終身陪伴。按這樣方式計算，植牙平均每年分攤的使用費用約 $3,000 至 6,000 元左右(根據使用年限)。然而，要想獲得 100 分的植牙，牙醫師必須非常重視許多流程及細節，包括牙醫的專業培訓、精確的手術過程、採用先進技術與最佳合適牙材等，這些都是非常關鍵。除非只關心『價格』，不在意『價值』，比如做完的假牙有很大的縫隙，咬合不良，假牙不自然等，不難理解為什麼有些牙醫能用較便宜的價格來吸引。 實際上，植牙過程中或牙材料上的偷工減料，將直接影響到植牙壽命，並可能導致許多問題及後遺症，而處理問題植牙所需的時間和費用，可能是原來的數倍。植牙是身體的一部分，如果不能正常使用或材料品質不佳，會衍生出更多健康的問題。大多數是種植體品質不良，假牙加工粗糙，容易導致周圍堆積牙菌斑，罹患植牙的牙周病，又稱植體周圍炎。（相關閱讀：如何延長植牙壽命？） 6. 植牙可報稅？需要診斷證明嗎？ 根據財政部國稅局表示：民眾因治療牙病，醫療所需的植牙、鑲牙、假牙及齒列矯正的醫療費用支出，確為醫療所需才能列報扣除（應檢附收據及醫師診斷書）；個人以美容為目的的植牙、齒列矯正與鑲牙等支出，因非屬醫療性質，則不可列報扣除。 7. 植牙費用可以分期嗎? 一般可分為三到四次支付，且會在手術前會有明確的價格，而 All on 4 全口速定植牙費用，因為是當日完成手術，首次需支付 6 - 8 成費用，待回診裝戴正式假牙時，再給付剩餘款項。 8. 商業保險有理賠嗎？那健保給付呢 健保是完全不給付植牙費用。在商業保險中可分為醫療險或意外險，但大多數的保單示範條款，都會把義齒除外，或用融通方式在限額內理賠（給付標準與理賠範圍由保單契約認定）。若承保前植牙已有就醫紀錄，這部分將會以既往症不賠辦理。 若可申請保險理賠，一般常見的證明大多為正本診斷證明書、收據正本與 X 光片，其他文件則以承保單位為準，進行後續理賠申請。 9. 可申請老人補助裝置假牙計畫嗎 雖然衛生福利部及各縣市政府有編列預算補助一般及中低收入老人裝置假牙計畫, 但不包含人工植牙費用。 雖然植牙較為昂貴，費用取決於要進行的療程及選擇的牙醫。但人工植牙的優點能讓你感覺像真實牙齒，且非常耐用美觀，想想在社交場合上擁有一口自信爽朗的笑容，一邊享受著美食佳餚，這就是為什麼這項投資值得花費這麼多的原因，保護你的口腔健康，選擇信賴的良醫，不迷信名醫。 延伸閱讀： 傳統植牙太辛苦？台大第一名牙醫師推薦 All On 4 全口重建 舒眠牙醫 最先進植牙流程是什樣？2020年植牙過程分享 拔牙後或植牙前為什麼要補骨粉？骨粉價格和種類說明 植體周圍炎是導致長期植牙失敗的主因！ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-05-09 按下名片加入 FB 追蹤動態

”All-on-4®能長期成功耐用，是需要醫師使用：斜張橋植牙技術＋特殊設計植體＋精密高品質假牙零件... 目前在國內除了 All on 4 發明者 Nobel Biocare 有出專門設計用於All on 4的植體，且有超過二十年醫學實證其長期高成功率之外； 市場上其他的植牙與植體，恐怕醫師自己也說不準用了幾年後到底會有什麼問題.....” 丰采美學牙醫診所院長暨 Dr. BreathE 原氣醫生協同醫療平台執行長 馬永昌醫師 標題 Mission Impossible？！ 那 All On 4® 全口速定植牙是什麼？ 為何選擇All-On-4？ 一天內長牙？ 成功率超過 95% 參考指南 All On 4 的優點 All on 4® 植牙適合我嗎？ 何時做傳統植牙？何時做 All On 4® 植牙更理想？ All On 4® 植牙的壽命 All On 4的缺點 如何選擇All On 4®診所與醫師？ All On 4的失敗 All On 4®植牙流程？ All On 4®常見 Q&A Mission Impossible？！ 正在考慮🤔想要將滿口搖搖欲墜的牙齒，或大面積缺牙來個全口大整修，換上穩定又好用的假牙?但不是很確定🤔覺得『植牙』這個選項，好像是可以恢復外觀跟大口吃東西的最佳選項，結果問過一堆牙醫後才發現，竟然需要花一至兩年的時間😱😱😱才能達成這個不可能的任務？！ 如果很沮喪想要知道有沒有其他選項時，『All On 4® 全口速定植牙』可能就是你的救星！ 那 All On 4® 全口速定植牙是什麼？ 如果不熟悉植牙，All on 4 這個名字可能聽起來很神秘，但其實意思就是字面上的意思：利用四根特殊人工植體當作支柱，將力量平均分配後，在四根支柱上面裝置精密設計的假牙。 All on 4術式®的概念最早就是由植牙的鼻祖，瑞典的 Branemark 教授所提出，當初是用於解決骨頭嚴重萎縮，無法採用植牙重建牙齒的患者。 圖：All-on-4® 植牙手術計畫結合電腦斷層導引定位 為何選擇All-On-4？ 牙科治療選擇，取決於牙齒損壞的嚴重程度，當口內缺少多顆牙齒或較嚴重的牙齦萎縮，All On 4 就是個很好的方案，因為它的手術過程相對安全： 將4個植體戰略性植入齒槽骨，形成穩定結構，如金字塔的原理（請注意：4 個才是金字塔唷！5、6 個就不是金字塔囉！）。術後副作用低，再加上可搭配舒眠治療，當天一覺醒來就植好了。 一天內長牙？ 對許多人來說，All on 4 是了不起的技術與工具，採用最少的動作跟流程卻能得到最多的效果，但它同時需要考慮許多具體因素（臨床、解剖學和最重要的生物力學），例如：年齡、骨骼和生活方式…都是評估的指標。 記得跟你的牙醫一起查看 3D 立體電腦斷層（CT）並且仔細討論，有助於更好地了解自身骨頭狀況與後續的療程。 而且，有時骨頭僅有量實際上是不夠的，需具有合適的高度、厚度和質量才行，有些人的骨組織較「軟」，不適合立即加載。 即使天生擁有完美骨骼類型，也要等待約 4 個月，讓植體與骨頭進行結合，手術當天配戴的臨時假牙主要是美觀導向，並不能負載太大的咬合力；儘量吃軟質、流質的食物，避免影響骨整合，確認骨頭與植體結合完整後，才能裝戴正式假牙。 成功率超過 95% All on 4 一日速定植牙是目前最安全且經濟的選擇，憑藉對症診斷、精心計劃、正確手術技術、精良修復體、適當的後續護理、保持身心健康，種植體可以使用一輩子！ 特別是對於已經配戴或即將配戴全口假牙的患者來說，這項技術能確實提高生活品質：能夠無拘束地開懷大笑、大口吃飯和舒適地生活，不必再擔心牙齒脫落問題，人生中如此巨大的轉變，真的很令人振奮與讚嘆。 1、All On 4 的優點 更省時、治療及恢復時間短 All On 4® 全口速定植牙可以一次重建整個上顎或是下顎的牙齒，僅需 4 顆植體即可撐起整排牙齒，因此無需再像傳統全口植牙一般，需種植10顆以上的植體。 這不僅減少了上診療椅的次數，也縮短了恢復全口牙齒所需要的時間。另外，因為傷口較小恢復較快，對於擔心牙科手術的患者來說，會是一個不錯的選擇。 更安全、骨頭條件不佳也可以做 一般情況下，當缺牙之後如果沒有立即植牙，會導致上下顎的骨質流失跟牙床萎縮，這也是為什麼常常（特別是我們亞洲人種天生「骨少皮薄」）需要在種入植體之前先進行骨移植（補骨）。 通常失去的骨頭越多，植牙就越困難。但是當植牙只需要四根植體時，牙醫師就可以選擇骨頭更多更好的區域來植入植體，因此可以減少需要補骨的情況。甚至連骨頭嚴重萎縮的情況，All On 4®都一樣可以進行。 更經濟、價格相對較低 All On 4® 植牙的花費，是更換整個上下顎全口牙齒最划算的方式，尤其當患者對植牙預算比較有限時，All On 4®植牙通常是最佳選擇。 傳統全口植牙至少需要種入 10 顆植體，再加上額外的補骨手術，花費至少百萬元以上。相較之下，All on 4® 植牙只需要4根植體，並且少了補骨需要的手術費用，因此比傳統全口重建的費用低。 2、All on 4® 植牙適合我嗎？ 許多類型的患者都適合使用 All on 4® 植牙。特別是如果已經失去全部或大部分的牙齒、經歷過骨質流失或者有需要拔除所有牙齒，那會是All on 4® 植牙的理想人選。 看看我的患者怎麼說： 患者陳女士： 陳女士十年的時間，前前後後已經做了 8 顆植牙，但有些地方的骨頭不夠，需要補骨，還要等骨頭長好才能做後續的療程，對我來說，等待的時間實在好漫長，真想要快點擁有完整的牙齒，尤其是門牙的部分。 患者董先生： 我是做精密工程的，準備要退休了，但是牙齒不好，連吃東西都變成是一件痛苦的事情，發現現在這個 All on 4 假牙做工非常細緻而且漂亮，所以決定來做！希望自己退休後可以好好吃飯、笑口常開，跟我的伴侶共度美好的退休時光。 3、何時做傳統植牙？何時做 All On 4® 植牙更理想？ 黑貓白貓只要會抓老鼠就是好貓。兩種方式各有優缺點： 何時進行傳統種植牙？ 當患者口內仍有足夠自然牙可以保留時，這時傳統植牙比較理想。由於不需要全口牙橋，因此在這種情況下不需要 All-on-4® 治療，利用少數植體製做牙冠或牙橋就足夠了。 何時進行 All-on-4® 更理想？ 當患者失去或無法保留大部分或全部牙齒時，All-on-4® 術式是較理想的選擇，特別是沒有足夠健康的骨骼結構來植入植體時。 4、All On 4® 植牙的壽命 All on 4 植牙壽命可超過 10 年以上，對於許多患者來說，它是可以維持數十年的穩定植牙。 據統計，All On 4 ®速定植牙的十年追蹤研究成功率高達 95%。 Paulo Maló 臨床實證研究顯示（為期 10 到 18 年），All on 4 牙橋的長期存活率為 98.8%。但植牙的壽命和許多因素有關，包括植牙材質與設計、醫師手術定位、假牙製作品質、抽煙，以及最重要的口腔清潔與個人健康狀況…等，息息相關。 The All-on-4 treatment concept dates back to 1998. But what led to its creation? http://t.co/mBkdmhJMw1 pic.twitter.com/oNvunuH8K3 — Nobel Biocare (@nobelbiocare) July 24, 2015 人工植牙本身不會蛀牙，但若牙周照護得不好，反覆感染發炎，仍有可能會染上植體周圍炎的問題，嚴重的話，可能導致骨頭吸收、甚至整個人工植牙鬆動…等。但只要定期回診並維持口腔清潔，就能確保植體耐久穩固。 5、All On 4的缺點 手術和假牙難度較高 由於大部分做植牙手術的醫師，並未受過特殊斜張橋植牙手術與牙橋製作相關技術，因此若未能慎選醫師，可能在牙齒上的鉅額投資會付諸流水，及影響口腔健康。 無法單顆進行植牙 All on 4 植牙僅限於全口重建，若有少數缺牙則採用傳統植牙術式即可。 磨牙或咬力強易導致假牙斷裂或植體出問題 由於咬合的力量將完全由種植體支撐，咬合力會比自己的牙齒更強；這可能會導致假牙或種植體損壞。有些人咬合肌力量本身就很強（例如：國字臉的人），或者會習慣咬緊牙關或夜間磨牙，可能需要預先做些防範措施。 清潔不良或導致植體牙周炎 正常來說，設計良好的 All on 4 長牙橋和植體應該很容易清潔，All on 4 長牙橋與植體介面必須能夠每天清潔乾淨，才能確保口腔健康可以長長久久。然而，如果年事已高或生重病無法自理時，口腔清潔就會是個問題。 此外，有些清潔問題來自醫師所造成，特別是不良的手術計畫與粗劣的假牙設計。這可能會導致假牙周圍本身就難以清潔，長期下來將導致植體牙周炎症和植體最終失敗掉落。 6、如何選擇All On 4®診所與醫師？ 執行高品質的 All-on-4 醫療需要一組專門醫療團隊 要執行 All on 4 這樣複雜的療程，需要一組受過特殊訓練的專業醫療團隊，團隊組成包括受過『斜張橋植牙』與『顴骨植牙(Zygoma implant)』的手術醫師，及能製作『斜張橋假牙』的贗復醫師與牙技師。 目前臺灣受過這樣訓練課程的醫療團隊仍不多，至今完整的 All on 4 訓練是到與里斯本大學醫學院合作的 Malo Clinic，並需使用 Nobel Biocare 原廠專用植體與零組件，才能獲得 All on 4 clinic『All-on-4 診所』的原廠認證。 這種原廠推薦認證是對這個醫療團隊的品質與能力認可的一種方式，因此建議考慮 All on 4 治療的患者在選擇這個複雜療程時，務必要做好功課。 圖：里斯本 Malo Clinic 是 All-on-4 手術醫師與假牙醫師的國際訓練中心 圖：All on 4 台北推薦丰采美學牙醫及大安丰采美學牙醫 問題解答初步了解 對 All On 4® 植牙還是抱持著些疑問嗎？這邊提供相關問題的解答 儘管 All On 4® 植牙產生的一些問題與植體品質有關，但很多時候，問題其實源自於手術前的準備作業不足。 All On 4®植牙過程是很複雜的，牙醫師應該完整參與從設計到手術的過程。 如果不這樣做，可能導致一些術後問題，包括植體損壞、組織損傷，和患者不必要的費用。 7、All On 4的失敗 讓我們來看看哪些因素會造成植牙的失敗呢？ All On 4®植牙前的規劃不夠充分： 當手術醫師未能花時間並正確地幫患者進行手術與假牙計畫時，就是導致最後治療結果不理想的最大原因。 因此，整個醫療團隊，包括：手術醫師、假牙醫師和牙技師，應該完整地參與從設計到手術結束的流程，以確保植牙的成功率。 All On 4® 植體放入位置不佳： All On 4 植體必須正確及精準地被植入，否則對於有磨牙症的患者，植體會特別容易斷裂，或造成患者更多骨質的流失。 牙醫師需要非常熟悉All On 4植牙的程序，以及嚴格遵循放置的流程，不然很容易衍生出各種問題。 劣質的All On 4® 植體： 與所有牙科器材一樣，有許多品質較差的替代品可能會導致 All On 4 植牙問題產生。 患者的不合理期望： 如果患者長時間缺牙，那麼他們可能很難重新適應充滿牙齒的口腔。因為植體與天然牙齒的貼合度不同，所以不知道這一點的患者，可能會對他們被放入的植體感到不滿意。 但這些問題都可以透過充分地解釋 All on 4® 植牙的優缺點來預防，也讓患者可以知道對新植牙應該有的期望。 例如：患者可能會發現有咬合問題，這可能歸咎於植體不像天然牙齒，缺乏神經末梢（也稱為本體感覺）。 而缺乏本體感覺也會導致咀嚼上的不適應，所以會建議患者細細咀嚼並慢慢進食，直到肌肉適應新的假牙、形成安全的咀嚼肌肉記憶。 由於All On 4® 植牙的觸感不會像天然牙齒般從牙齦延伸出來，因此患者可能會覺得新假牙有點笨重。但如果事先告知，就可以預防一些不必要的誤會。 植牙後保養不當： 在保養新假牙時，應讓患者知道正確口腔衛生習慣的重要性。每天至少要使用超級牙線或沖牙機，以免食物顆粒堆積在假牙下方。 患者也必須佩戴夜間防護裝置，以免在夜間磨牙，進而損壞假牙及植體。另外，患者還應每 4 ~ 6 個月安排回診，接受專業的清潔； 每隔幾年更換一次支撐假牙的螺絲。這樣適當地維護會省掉將來的許多麻煩。 健康狀況：如糖尿病、吸煙、牙周病或炎症性疾病 吸煙足以毀了整個身體，並使植牙的失敗率增加至 15% 以上！如果有吸煙的習慣，那;樋可以合理地預期 All On 4® 植牙會有的問題都會出現喔! 這將會是在植牙前必須考量到的風險。 糖尿病症狀常為吃多、喝多、尿多，並且因唾液分泌量減少，和口腔內的菌種改變，較容易造成牙周病。但是當糖尿病得到良好的控制時，就不應導致 All on 4® 植牙的問題。 即便如此，只要患有糖尿病的患者，就應該提前告知牙醫師並且納入評估項目。 牙周病是一種發炎性疾病，因此會破壞自然牙齒、牙齦和上下顎骨。如果有牙周病的困擾，那麼在種入 All on 4® 植體前，可能需要進行額外的治療。 例如：牙周病患者可能需要進行骨移植，以提供足夠的骨骼來固定植體。 8、All On 4®植牙流程？ 植牙諮詢評估 初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集（包括疾病史和X光片），並和牙醫師討論從不同治療選項中，選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。 收集資料擬定個人治療計劃 在確定選擇 All on 4 全口速定植牙時，接下來將收集更進一步的資料，例如：拍攝口內外照片、電腦斷層掃描及數位口腔掃描，準備開始設計完整的治療計劃（包括數位微笑設計、贗復及手術計劃）。 圖：植牙前的3D手術計畫過程 電腦斷層導引微創定位 在電腦上完成虛擬的數位手術計劃後，準備著手將計畫予以實現。數位手術計畫可以用 3D 列印機列印出手術導板，透過此導板可讓醫師在手術時精準地把植體植入對的位置，準確完成手術計劃。 手術及臨時假牙裝戴 結合 TCI 舒眠麻醉與電腦斷層導引手術，所有過程都一次完成。舒眠無痛、拔牙、植入牙植體、裝戴固定式臨時假牙，一日內完成全口重建手術。 術後需知 一定要按時服藥，舌頭不要隨意碰觸傷口。48 小時內冰敷，每敷 20 分鐘休息 10 分鐘，若 48 小時後還有腫脹情形，請改用熱敷方式。術後 2 ～ 3 天會有明顯腫脹，之後會慢慢消腫，不用太緊張。 術後追蹤傷口 隔日回診確認傷口，檢查術後的情況，包括癒合的狀況、組織的顏色，以及縫線是否牢固，傷口有無滲血、口腔清潔、術後照護等情形，若無大礙將於 1 至 2 週後拆線。 術後一個月：口腔清潔教育與假牙咬合調整 手術後一旦腫脹消退，便可正常地清潔牙齒，並教導衛教資訊，如：使用沖牙機及特殊牙刷，達到有效地清潔。 術後二個月：檢查口腔衛生與咬合調整 如清潔狀況良好且咬合也沒有問題，即可返家追蹤。 術後４到６個月：正式假牙取模及製作 經過 4 至 6 個月觀察，一旦確認植體及咬合沒有問題，即可更換正式假牙，未來要持續口腔清潔乾淨並定期檢查追蹤。 9、All On 4®常見 Q&A： All On 4® 植牙的恢復時間是多久？ All on 4 植牙的恢復時間應明顯短於其他類型的植牙。 All On 4 植體會透過骨整合(osseointegration)的作用，快速地融合到顎骨中。有些患者甚至能夠在接受植體的同一天就能正常飲食。 All On 4®植牙 會影響平常的說話嗎？ 如果已經缺少牙齒，你會發現 All On 4®植牙其實可以改善說話及發音。雖然在某些字母上會有些不適應，但是說話的清晰度應該會有明顯地改善。 All On 4®費用或全口速定植牙價格是多少？ 單排牙齒費用為 $78萬～近百萬區間。若能至診所進行初步諮詢，將提供一個完整的 All on 4 植牙價格估算。 手術完可以立即吃東西嗎？ 手術完成當天會裝戴臨時假牙，待麻藥退後可補充流質飲食。若傷口稍微恢復即可進食。前１－３個月建議吃軟性的食物，如飯、麵、菜、魚、蛋，及不需用力咀嚼的食物。 圖：前1－３個月建議吃軟性食物 ALL-ON-4會痛嗎？ 手術當天採全程舒眠麻醉方式進行，過程中患者將呈現完全放鬆狀態，能協助患者維持在最安全的睡眠深度，不會聽到手術器械高速運轉的聲音，也不會發生因為害怕看牙所導致的情緒反應，停藥後約 5 - 10 分鐘就可立即甦醒，最能有效讓大部分患者忘記令人恐怖的手術過程，並降低疼痛感喔！ 什麼是舒眠麻醉？ TCI(Target Control Infusion)標靶控制輸液是國際公認有效的牙科鎮靜技術之一，TCI 屬於輕中度鎮靜，透過電腦計算患者的基本資料（身高、體重、性別、年齡），在安全監控設備下，給予精準、安全、適當的藥物劑量，將患者維持在輕中度的意識鎮靜，提供安全、穩定的舒眠麻醉效果，不會影響正常的呼吸、血壓及心跳。 醫師說我沒有骨頭，可以做嗎？ All On 4®一日重建通常是針對全口無牙 / 少牙 / 骨頭條件差的患者，尤其是長期配戴活動假牙的患者，都很適合！ All On 4®材質有哪些選擇？ 壓克力樹脂牙＋鈦金屬支架 假牙使用高密度塑鋼牙，咬力強大者不適用，長期使用可能有磨耗或斷裂問題產生。 一體成型氧化鋯假牙與支架 氧化鋯硬度強，不易斷裂相當耐用且好清潔。 高仿真獨立全瓷冠＋氧化鋯支架 除了具備氧化鋯硬度強硬與耐用性之外，無論顏色及形態都逼真地如同真牙，牙冠價格相對較高。 圖：All-on-4 全瓷冠假牙 All On 4®植牙會不會很難清潔？ 進行完 All-on-4 手術後，將提供專業的術後衛教，示範如何正確清洗牙齒，並於假牙裝戴完成後定期回診檢查，確保清潔是否正確。 對於自行難以確實清潔的患者，也同時提供專門的植體清洗療程，來協助達成牙周病的控制。 All On 4®有保險理賠及健保給付嗎？ 健保是完全不支付植牙費的。不管是醫療險還是意外險的商業保險，如果在投保前植牙已有就醫記錄，這部分常將以既往症不賠處理(投保前請詢問保險公司客服或業務專員)。 並且多數保單示範條款中，會將義齒排除，或以融通方式在限額內理賠(給付標準和賠償範圍由保單契約確定)。牙齒擁有專屬保險(包括植牙)，相對保額較高，可致電各保險公司客服諮詢。 若能申請保險理賠，常見應具備的證明為：正本診斷證明書、收據正本與 X 光片，其他文件則以承保公司為準，辦理理賠申請。 All On 4®費用可以報稅嗎？ 財政部國稅局表示：個人以美容為目的的植牙、齒列矯正與鑲牙等支出，因非屬醫療性質，則不可列報扣除。 但若民眾因治療牙病，醫療所需的植牙、鑲牙、假牙及齒列矯正的醫療費用支出，確為醫療所需，才能列報扣除。 All On 4®費用可以分期嗎？ 因為是當日完成手術，首次需支付 6 - 8 成費用，待回診裝戴正式假牙時，再給付剩餘款項。 延伸閱讀： 傳統植牙太辛苦？台大第一名牙醫師推薦 All On 4 舒眠牙醫 2021植牙費用大破解！價格分析 如何報稅、分期及保險理賠 最先進植牙流程是什樣？2020年植牙過程分享 植體周圍炎是導致長期植牙失敗的主因！ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-11-25 按下名片加入 FB 追蹤動態

一台名貴的跑車，總還是會有需要更換零件的時候，那麼人體的關節在經過多年的使用後，當然也可能陸續出現問題。隨著手術技巧日益純熟，人工關節的材質也日新月異，現在有更多人都願意嘗試更換人工膝關節或是髖關節。術後患者積極的休息和復健都是為了讓這次的手術可以真正達到一勞永逸的效果，但是人工關節的感染卻是讓許多患者憂心的問題。感染的來源有許多，但是其中之一竟然和口腔裡種的植牙有關？今天帶大家來看一則真實案例，讓您瞭解究竟一顆低品質的植牙如何造成人工關節的感染。 陳媽媽的警覺，救了自己的人工膝關節 陳媽媽是一位裝了人工膝關節的患者；有一天陳媽媽來到牙醫門診求助，說自己的人工膝關節很痛也很不舒服。一般人聽到這裡可能會認為：「陳媽媽，妳跑錯門診了吧？」但是陳媽媽繼續訴說她的委屈。她回去給醫生看了她的關節，雖然檢查出有感染的跡象，但是遲遲找不到原因，最後吃抗生素吃了好幾個月也絲毫沒有改善人工關節感染的現象。 陳媽媽說，她有一顆植牙，雖然她不確定背後的關聯性，但是她深信這顆植牙和她的人工關節感染八成脫不了關係，希望能夠幫她做檢查讓她可以不再為這件事情憂心。在引導下，陳媽媽做了細菌培養，發現膝關節的感染確實是由口腔內的細菌造成。進一步拆掉了裝在植體上的牙冠後更發現，品質拙劣的牙冠竟然已經造成了植體周圍炎(Peri-implantitis)。在種種證據之下，這個看似只會對局部造成影響的植體周圍炎，其實已經悄悄的引發了全身性的菌血症(Bacteremia)，也正是導致人工膝關節感染的元凶！ 在釐清感染的原因之後，我們馬上為陳媽媽進行治療。為了斬草除根，我們為她在植體周圍做了深度的清潔以清除這些細菌，並且換上新的高品質牙冠。在口腔的根本原因經過治療後，陳媽媽的人工膝蓋就再也沒有感染的跡象了，當然疼痛感也隨之煙消雲散，就連陳媽媽也開心地說「膝蓋的問題竟然能在牙科診所解決，真是太神奇了！」 劣質植牙、菌血症，為什麼會造成人工膝關節術後感染疼痛？ 首先來說明一下兩個剛剛提到醫學名稱： 植體周圍炎(Peri-implantitis)，是指植牙的植體周圍因細菌累積所造成的發炎現象。 菌血症(Bacteremia)，顧名思義是當血液裡面出現細菌時，即稱之為菌血症。 植體周圍炎雖然聽起來是口腔內有細菌造成感染發炎而已，但是血液是會帶著口腔內的細菌流通到全身的，也正是這個原因，當全身的血液都被細菌所攻佔，那麼不只會造成身體各處的感染，嚴重時甚至可能引發敗血性休克且會有生命危險。 人工膝關節、髖關節等皆屬於身體的外來物，自然不像身體其他部位一樣具有對抗細菌的免疫能力；另外，需要更換人工關節的患者年齡族群，同時也常伴有糖尿病或是造成免疫力低下的慢性疾病。人工關節本身不具免疫能力，而當患者全身免疫力又很差的狀況下，當血液帶著細菌經過金屬人工關節，這些細菌就很容易附著在人工關節上，引發感染。口腔是個充滿細菌的地方，尤其是劣質植牙旁產生的空隙更是細菌最適合棲息的角落，無疑是牙刷、牙線抵達不了的死角。這也是為什麼陳媽媽雖然有著資優生般的口腔衛生，植體周圍炎依然找上門。 人工關節患者需要更注意的口腔危險因子！ 看完陳媽媽的案例，相信許多裝有人工關節的患者都開始有些擔憂，但其實是有方法可以避免口腔細菌造成人工關節感染的。首先口腔衛生的維護絕對是第一道防線，因為口腔環境越乾淨，這些細菌就越難以存活，自然感染的機率就大幅下降。其次，若是口腔內已經裝有植牙或是假牙，尤其是已經裝了多年的植牙，一定要定期請專業的牙醫師檢查看看有沒有任何可能的潛藏危機。而已經裝有人工關節的患者若是考慮進行植牙，也一定要謹慎選擇執刀的牙醫師，如此才能在手術過程中全程把關進行感染控制，並裝上完全吻合的假牙以確實降低感染口腔、人工關節，甚至是全身等風險。 任何裝有人工關節的患者，只要在身體各處有出現細菌感染的症狀一 定要儘速就醫。您若在就醫後，仍苦苦找不到原因時，可能就要懷疑是不是口腔的細菌所引起的。陳媽媽選了對的牙醫診所，幫助她找到並解決問題，不只讓差點保不住的植牙得到治療，更免除了二次更換人工膝關節之苦。及早治療不只可以省下大筆的醫療費用，更重要的是讓身體不被可怕的菌血症造成不可逆的影響。鼓勵正在閱讀這篇文章的各位，若是因為裝有人工關節並對自己的老舊植牙、假牙有任何疑慮，都應該趁還來得及的時候儘快找專業的醫師討論。 延伸閱讀: 傳統植牙太辛苦？台大第一名醫推薦「一日完成舒眠All-on-4」

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！身為爸爸媽媽們一定都注意到了：6 歲以後的寶貝脫離了幼兒階段，肉嘟嘟的小臉開始發展更立體的面部線條。其中，下巴與中臉部骨頭的生長幅度，都會直接導致日後恆牙生長的位置適當與否。 隨著人類飲食的逐漸工業化與精緻化，食物不再需要太多咀嚼，造成越來越多兒童的咀嚼肌因缺乏鍛鍊而弱化，直接導致齒顎與臉型在發育時缺乏生長所需要的刺激，使得中臉與下巴畸形發展，並造成各種的咬合不正與齒列擁擠凌亂。其他的間接因素，如空氣污染、鼻子過敏造成口呼吸；不良口腔習慣如吸吮拇指等，又再在加劇了齒顎與臉型發育上的問題。😱 好消息是，在對的時間做對的事就可以解決以上的各種問題！😍孩子的臉型與齒顎發育分成許多的階段，利用階段性的『成長型矯正』策略，在適當的時機介入，提供口腔肌群刺激與誘導便可以開啟孩子自身強大的生長潛能。🙌 標題 什麼時候是換牙的年紀？ 什麼是小下巴？？ 你的寶貝是否有小下巴？ 開啟孩子強大生長潛力的矯正治療法：成長型矯正 隱適美x下顎前導裝置 實際案例 什麼是上顎快速擴張？ 結論 什麼時候是換牙的年紀？ 正常情況下，寶貝在幼年時期一共有 20 顆乳牙，繼乳牙掉完之後會再長出 32 顆恆牙(包含智齒)。所謂的換牙期，時間點落在 6 到 12 歲之間，此時寶貝的口腔中會同時存有乳牙與恆牙，並彼此相互影響，所以換牙期對於口腔與顎部骨頭的發展可謂關重要！ 乳牙萌發順序(兒童健康手冊/國民健康署提供) 上顎 牙齒名稱 乳齒 恆齒 中門齒 7.5個月 7~8歲 側門齒 8個月 8~9歲 犬齒 16~20個月 11~12歲 小臼齒 10~11歲 第二小臼齒 10~12歲 大臼齒 12~16個月 6~7歲 第二大臼齒 20~30個月 12~13歲 智齒 17~21歲 下顎 牙齒名稱 乳齒 恆齒 中門齒 6.5個月 6~7歲 側門齒 7個月 7~8歲 犬齒 16~20個月 9~10歲 小臼齒 10~12歲 第二小臼齒 11~12歲 大臼齒 12~16個月 6~7歲 第二大臼齒 20~30個月 11~13歲 智齒 17~21歲 6 ~ 9 歲為混合齒列時期，此時約有 70% - 80% 孩童的牙齒，已可觀察出是否需要矯正介入。而 9 ~ 12 歲則是恆牙齒列時期，此時顎骨骨骼達到生長速率高峰，能夠最有效的利用「成長型矯正裝置」引導骨骼的生長。 什麼是小下巴？？ 在醫學上，小下巴又稱為下巴後縮(retrognathia)，正常發展的下巴會形成明顯且流暢的下頷線，但是小下巴卻顯得短而侷促，導致界線不清的下頷線彷彿和脖子連在一起。 下顎發育不足的小下巴患者，常會合併出現暴牙、嘴巴閉不起來、發音障礙、牙齒咬到嘴唇…等情況。小下巴若不處理，等到孩子成年後通常會造成終身的長期問題，包括嚴重的咬合不正（常見為深咬）與呼吸道狹窄，並導致顳顎關節、睡眠呼吸中止症…等問題。 你的寶貝是否有小下巴？ 小下巴自我評量表 正面觀： 以髮際線、眉心、鼻頭和下巴為界，將臉部水平分為三部分，下巴部分比例偏小或正常。門牙看起來像暴牙。 側面觀： 參考下圖『下巴與咬合的分類』看看孩子最像哪一型？ 常常嘴巴開開。 晚上睡覺打呼。 長期鼻子過敏，習慣使用嘴巴呼吸。 開啟孩子強大生長潛力的矯正治療法：成長型矯正 孩子最佳先接受成長型矯正，將牙齒的基底，牙弓調正至理想的大小，不僅把空間撐出來才有機會讓牙齒長得整齊，同時也將舌頭調整至正確的位置，讓臉型可以有較大的改善。 到了發育期，由於前一階段已將牙齒的位置都空出來，接下來只需要微調牙齒的角度，因為牙齒生長出來的方向是無法控制的，所以這階段的矯正會明顯地影響牙齒外觀及微笑曲線。 在青少年發育高峰期(adolescent growth spurt)的時候搭配成長型矯正，訓練舌部運動、呼吸方式…等習慣上的養成，調整肌肉的使用，可引導下顎骨的生長。 預約到場 了解更多