部落格

在孩子的成長過程中，嘴巴的功能、臉型發育與呼吸方式其實是緊緊相連的，如果呼吸習慣不良，不只會影響外觀與牙齒整齊度，還可能連帶影響孩子的睡眠、免疫力與整體健康。其中，「口呼吸」是兒童相當常見卻又容易被忽略的問題，多半是因為鼻子過敏、鼻塞、腺樣體或扁桃腺肥大等上呼吸道阻塞所造成。當孩子長期必須用嘴巴呼吸時，臉部與顎骨的生長方向就容易受到影響。研究發現，這類孩子較容易出現上顎變窄、上顎拱起變高、下巴後縮、下半臉拉長等外型變化，進而導致牙齒排列不整齊、咬合異常，影響臉部外觀（Lin et al., 2022）。 另一方面，過敏性鼻炎在兒童族群中非常普遍，許多孩子因為鼻子長期不通，只好被迫用嘴巴呼吸。醫學研究也指出，有過敏性鼻炎病史的孩子，將來出現齒顎發育異常與牙齒咬合不正的機率，大約是一般孩子的三倍（Luzzi et al., 2013）。因此，近年來醫界越來越重視兒童的早期矯正治療，不再只是單純為了把牙齒排整齊，而是希望透過改善顎骨結構，幫助孩子恢復正常的鼻子呼吸，進而降低未來呼吸道疾病發生的風險。在臨床上也發現，許多常見的兒童呼吸道問題，其實都可能和長期口呼吸與顱顏發育不良有關，例如扁桃腺或腺樣體肥大、反覆中耳炎，以及過敏性鼻炎或過敏性結膜炎等，常常交織出現。 本文將以實際臨床病例與國際學術研究為基礎，從醫療角度出發，帶領大家深入了解兒童矯正治療與多種呼吸道相關疾病之間的關聯，包括口呼吸、中耳炎、過敏性結膜炎、急性上呼吸道感染、鼻竇炎與扁桃腺發炎，幫助家長重新認識「早期矯正」對孩子整體健康發展中所扮演的重要角色。 口呼吸、顱顏發育、呼吸道疾病之間的連鎖反應 口呼吸與臉型發育的關係 圖：口呼吸造成的臉型 孩子的呼吸方式，會深深影響臉型發育、牙齒排列，甚至免疫力與健康狀況。當孩子長期因為鼻子過敏、鼻塞、腺樣體或扁桃腺肥大而只能用嘴巴呼吸時，看似只是「一個壞習慣」，實際上卻可能牽動整個顱顏結構與呼吸系統的發展。醫學上早在 1969 年，專家 Moss 與 Salentijn 就提出：鼻呼吸對於顱顏結構的正常發育具有關鍵性影響（Moss et al., 1969）。如果孩子在成長關鍵期因為上呼吸道阻塞而長期張口呼吸，下顎會因此自然下垂，舌頭也會長期處於低位，進而改變口腔周圍肌肉力量平衡，影響骨骼生長，最終造成上顎發育不足、變窄、高拱、牙弓小，甚至出現後牙錯咬。同時，下顎發育相對落後、後縮，表現出「骨性第二類咬合」（Skeletal Class II）。在外觀上會呈現下半臉變長、嘴唇難以自然閉合，也就是所謂的「腺樣體臉」外觀，常見於慢性口呼吸孩子。 不過，這樣的惡性循環其實是可以在早期被打破的。臨床研究顯示，在兒童階段及早進行上顎擴張治療，能有效拓寬上顎與鼻腔空間、降低鼻腔阻力，並幫助舌頭回到正確的位置，有助於孩子恢復正常的鼻呼吸。一份2022年的研究顯示，在接受上顎擴張治療的兒童中，有超過 66% 的孩子鼻腔通氣阻力明顯下降，鼻呼吸改善，而且這樣的效果在治療一年後仍能維持 （Cerritelli et al., 2022）。這也說明了早期矯正不只是為了牙齒整齊，更是幫助孩子重新回到「正常呼吸與正常臉型發育」的重要關鍵。 口呼吸與呼吸道疾病的關係 圖：鼻腔內的纖毛與粘膜能抵禦細菌和病毒以及懸浮微粒 除了臉型與牙齒，口呼吸對免疫系統與呼吸道健康的影響也不容忽視。正常情況下，鼻子不只是吸氣的通道，更是身體第一道防線，鼻腔內的纖毛與黏膜可以過濾空氣中的細菌、病毒與懸浮微粒，同時也負責加溫與加濕空氣。更重要的是，鼻竇黏膜還會產生「一氧化氮（nitric oxide）」，這種氣體具有抗菌與調節免疫的作用，能隨著鼻呼吸進入肺部，幫助提升氧氣交換效率與免疫防禦力。但當孩子長期改用口呼吸時，這些天然的防護機制就會被繞過，冷而乾燥、未經過濾的空氣直接刺激咽喉與下呼吸道，使口咽黏膜變得乾燥脆弱，防禦能力下降，慢性發炎也更容易發生。因此，口呼吸的孩子常見扁桃體與腺樣體反覆腫大、乾咳、口臭，甚至睡眠品質也受到影響。 當黏膜防禦力下降，又缺乏鼻腔的過濾功能，這類孩子發生感冒、咽炎等上呼吸道感染的機率自然大幅上升。研究也指出，相較於正常鼻呼吸的兒童，長期口呼吸的孩子發生反覆上呼吸道感染的風險顯著較高。而頻繁的感染又會進一步刺激扁桃體與腺樣體肥大，造成鼻咽部更加狹窄，讓孩子更難用鼻子呼吸，只能繼續用嘴巴呼吸，形成一種「越感染、越阻塞、越口呼吸」的惡性循環。 整體來看，口呼吸、顱顏結構發育異常與呼吸道反覆感染之間，其實是一個相互牽引的連鎖反應。一方面，慢性口呼吸會導致顱顏發育不良，使呼吸道結構變得狹窄；另一方面，口呼吸導致的局部免疫防禦下降，上呼吸道反覆感染與淋巴組織增生，又進一步加重鼻塞與呼吸道阻力。這時，兒童早期矯正的介入，能從「結構」本身改善問題。透過上顎擴張治療，不僅能拓寬狹窄的上顎與鼻腔，幫助孩子恢復正常鼻呼吸與舌頭位置，也能減少口呼吸對顱顏生長與免疫防禦的不利影響（Cerritelli et al., 2022）。此外，一項2023年的研究也指出，上顎擴張可以明顯增加鼻腔與上頜竇的容積，改善鼻腔形態，使鼻呼吸更順暢 ; 同時，也有助於提升血氧交換效率。隨著口呼吸減少，鼻黏膜的過濾與保濕功能重新發揮，呼吸道感染的機率也隨之下降（Si et al., 2023）。 對於處在生長發育期的兒童而言，早期矯正不只是調整牙齒排列，更同時具備「重塑結構」與「改善功能」的雙重意義，對孩子的臉型發育、呼吸系統與免疫健康，都具有長遠而深刻的影響。 各項疾病與早期矯正的關聯 口呼吸 齒顎矯正不只是為了讓牙齒變整齊，其實在孩子成長階段，矯正治療對「呼吸方式」的影響，往往比外觀還重要。對於有口呼吸習慣的孩子來說，早期矯正中常使用的上顎擴張器，能實際擴大原本狹窄的上顎與鼻腔寬度，讓鼻子變得比較通暢，同時也能改善舌頭的位置，幫助孩子逐步恢復鼻子呼吸。研究顯示，即使孩子沒有接受腺樣體或扁桃體切除手術，單靠上顎擴張，也能顯著降低鼻腔的呼吸阻力，明確改善鼻呼吸功能（Cerritelli et al., 2022）。另一項研究也發現，針對上顎狹窄而造成鼻塞的兒童進行上顎擴張治療後，鼻阻力平均下降約 34%，鼻腔氣流明顯增加，原本的鼻塞與口呼吸症狀獲得改善（Calvo-Henríquez et al., 2025）。當呼吸道變得通暢，孩子夜間睡覺時張口呼吸與打鼾的情形自然減輕，白天精神與專注力也常跟著進步。因此，在換牙期及早介入口呼吸的矯正治療，能在顱顏快速成長的階段，最大程度改善呼吸模式，並預防長期口呼吸帶來的一連串健康問題（Lin et al., 2022）。 中耳炎 圖：中耳積液造成中耳炎 許多反覆中耳炎的孩子，其實都合併有鼻咽通氣不良與咽鼓管功能失調的問題，尤其是長期口呼吸、腺樣體肥大的孩子更為常見。當咽鼓管被壓迫，中耳就容易反覆積液、發炎進而影響聽力。研究指出，早期矯正治療，特別是上顎擴弓，不只改善鼻腔通氣，對中耳炎的預防與改善也具有實際幫助。有研究將反覆中耳積液且合併上顎狹窄的兒童分組，比較上顎擴弓與傳統置入通氣管的療效，結果顯示兩組在聽力改善的效果上相當，因此專家也建議，對於齒顎狹窄又反覆中耳積液的兒童，可以優先考慮上顎擴弓作為治療選項（Kılıç et al., 2016）。2023 年一項整合 218 位兒童的系統性研究也發現，上顎擴弓後平均聽力可改善約 10.6 分貝，代表中耳傳導功能有顯著進步（Calvo-Henríquez et al., 2023）。此外，2009年的研究更指出，上顎擴弓可能透過拉牽活化軟顎附近肌群，促進咽鼓管的正常開閉，使中耳通氣恢復正常（De Stefano et al., 2009）。一份臨床病例報告也顯示，孩童在早期擴弓矯正後，中耳炎復發的頻率明顯下降（Huang, 2025）。這些研究都顯示早期擴弓確實有機會降低中耳炎反覆發作的風險，甚至在部分情況下能避免侵入性的手術治療。 過敏性鼻炎與過敏性結膜炎 過敏性鼻炎與過敏性結膜炎是屬於同一種過敏體質在不同部位的表現。長期鼻黏膜發炎與腫脹會造成鼻塞，迫使孩子只能用嘴巴呼吸，久而久之影響顱顏發育。研究顯示，過敏性鼻炎不只是呼吸問題，也會顯著提高齒顎發育不正的風險。一項病例對照研究指出，有過敏性鼻炎史的兒童，發生齒顎咬合異常的風險是一般孩童的三倍（Luzzi et al., 2013）。因此，對這類過敏兒童而言，早期矯正除了能改善因口呼吸造成的顏面狹窄與錯咬問題，也能藉由增加鼻腔體積與氣流通道，減輕過敏發作時的鼻塞程度。當孩子能順利用鼻子呼吸後，白天張口呼吸的情形自然減少，結膜直接暴露在過敏原環境中的機會也會隨之下降；同時，鼻黏膜的加溫與加濕功能恢復，也能降低對眼部黏膜的刺激，也有助於減輕眼睛發癢、流淚等結膜炎症狀。另一項研究指出，早期矯正對過敏兒童具有間接的保護效果，搭配過敏專科治療，能更有效控制鼻炎與結膜炎（Si et al., 2023）。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染造成的感冒與咽喉炎在兒童族群中十分常見，但口呼吸的孩子往往感染更頻繁、病程也更長。因為鼻呼吸本來具有過濾病原與加溫空氣的功能，當孩子長期改用口呼吸，冷空氣與病毒細菌會直接刺激咽喉；再加上口呼吸容易造成扁桃體與腺樣體慢性發炎、腫大，更成為病原體反覆滋生的溫床。臨床觀察顯示，透過早期矯正恢復鼻呼吸後，兒童上呼吸道感染的頻率會明顯下降。這是因為上顎擴弓讓孩子重新使用鼻子呼吸，使口咽黏膜不再長期乾燥，病原體也較難直接侵入黏膜組織，同時睡眠品質改善後，全身免疫功能也會跟著提升（Cerritelli et al., 2022）。一份病例報告也顯示，家長普遍感受到孩子在矯正後感冒次數比過去減少（Huang, 2025），進一步印證早期矯正對上呼吸道感染具有預防與減輕的效果。 鼻竇炎 圖：鼻竇炎 許多孩子的鼻竇炎其實與鼻腔狹窄、引流不順暢高度相關，特別常見於腺樣體肥大或過敏性鼻炎的兒童。當上顎骨橫向發育不足，鼻腔變窄時，鼻竇的通氣與分泌物引流就會受阻，細菌容易在鼻腔內滋生。研究證實，在換牙期使用上顎擴弓裝置治療後，兒童鼻腔容積平均增加約 2236 mm³，雙側上頜竇容積也增加約 1227 mm³，顯示擴弓能實際擴大鼻竇空間（Si et al., 2023）。當鼻竇通氣改善，分泌物不易滯留，慢性鼻竇炎的發作也隨之減少。有些孩子在矯正前鼻竇炎反覆發作，但在矯正後幾乎未再明顯復發，推測與鼻腔結構擴大、通氣改善密切相關（Huang, 2025）。雖然目前直接針對矯正與鼻竇炎的研究仍有限，但整體證據顯示早期矯正對鼻竇炎的長期控制具有潛在助益。 扁桃腺發炎 圖：扁桃腺發炎 口呼吸與慢性扁桃體發炎之間存在惡性循環。口呼吸會使口咽長期乾燥，造成扁桃體反覆充血、發炎與肥大；而腫大的扁桃體又會進一步加重呼吸道阻塞，使鼻呼吸更困難，迫使孩子持續口呼吸。傳統治療多半以扁桃體或腺樣體切除為主，但近年研究發現，齒顎矯正也能提供非手術的改善方向。上顎擴弓可恢復鼻呼吸，減少口咽乾燥對扁桃體的刺激，降低反覆發炎的機會。最新研究指出，在接受上顎擴弓的孩童中，有 90% 的患者腺樣體體積縮小，97.5% 的患者扁桃體體積也出現約 20-40% 的縮減，顯示擴弓對淋巴組織大小具有正向影響（Yoon et al., 2022）。同時，矯正治療也能改善舌頭姿勢，避免睡眠時舌根後墜，減輕咽部阻力，有助於扁桃腺功能恢復。當然，早期矯正並非能完全取代手術，對於嚴重阻塞的患者仍需要外科處置；研究顯示，上顎擴弓後仍約有 7% 的兒童需接受腺樣體切除以改善咽鼓管功能。不過整體而言，上顎擴弓對改善口呼吸與呼吸道狹窄，並對扁桃體發炎與大小皆具有正面影響（Cerritelli et al., 2022）。 齒顎矯正其實和孩子的呼吸道健康有非常密切的關係。當孩子長期用嘴巴呼吸，而不是用鼻子呼吸時，常常會伴隨顱顏改變以及反覆的呼吸道疾病。過去傳統的治療方式，多半集中在耳鼻喉科的手術處理，例如切除腺樣體、扁桃體，或是在中耳放置通氣管等。不過，近年研究發現，透過上顎擴弓這類早期矯正，不僅能改善鼻子呼吸，還能增加鼻腔與上顎的空間，幫助咽鼓管功能恢復，甚至有機會減少手術的必要。學者也特別強調，上顎擴弓不再只是單純「排整齒列」的工具，而是一種同時兼顧呼吸功能與顱顏發育的整合治療策略（Cerritelli et al., 2022）。 因此，從臨床角度來看，需要牙科與耳鼻喉科、過敏免疫科等專科之間密切合作。對於有口呼吸、打呼、鼻塞、反覆中耳炎或過敏病史的孩子，建議不要只看單一科別，而是在換牙階段就同時評估齒顎發育與呼吸功能。如果能在孩子生長發育的高峰期之前就介入治療，矯正不僅有機會改善牙齒與顎骨形態，也能同步幫助呼吸道更順暢、睡眠品質更好，長期來看還可能降低慢性發炎與反覆感染的風險。早期齒顎矯正絕對不只是為了「好看」，更可能是影響兒童呼吸健康與免疫發展的一項關鍵介入。透過多學科合作模式，為孩子帶來更完整的醫療照護。 資料來源 Calvo-Henríquez, C., Martínez-Seijas, P., Maniaci, A., Pérez-Varela, J.C., Kahn, S., Alobid, I. & Liu, S.Y. 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3D呼吸道矯正不只將牙齒排整齊，還能擴張呼吸道 很多家長想到牙齒矯正，第一個聯想到的是外觀：牙齒整不整齊、笑起來好不好看、需不需要拔牙。但很多時候牙齒亂反映的是更深層的顱顏骨骼與呼吸道發育問題。 其中很常見的一種情況，是鼻上顎複合體（上顎骨）發育不足。當上顎不夠寬，牙齒就像被安排在過小的空間裡，自然容易出現擁擠、凌亂、暴牙、虎牙長不出來等狀況。上顎骨同時也是鼻腔底部的重要結構，如果上顎太窄，鼻腔也可能跟著變窄，使孩子鼻呼吸阻力增加，久而久之形成口呼吸、睡覺張口、打鼾等問題。 因此，矯正不只是讓牙齒排整齊，更是在處理孩子的發育空間。上顎擴弓與牙齒矯正的關係，就像地基與裝潢： 上顎擴弓是在處理顎骨這個地基，牙齒矯正則是在地基穩定後，把牙齒排列到更合適的位置。 當地基夠，牙齒自然比較有空間可以排列，也較有機會降低未來治療的複雜度。 家長最常忽略的早期訊號：什麼情況該儘早評估？ 許多孩子不是等到牙齒非常凌亂才開始有問題，而是在更早之前，身體就已經透露出一些訊號。 一、外觀與牙齒方面的訊號 上排牙齒越來越擁擠 牙弓明顯狹窄 暴牙越來越明顯 虎牙沒有足夠位置萌發 有錯咬或交叉咬合(cross bite) 咬合時下巴會偏向一側 尤其是錯咬，這不只是牙齒碰撞位置不理想，更可能代表上顎寬度不足，讓下顎被迫偏移去找咬合。若長期不處理，可能影響顏面左右對稱發育。 二、呼吸與睡眠方面 用嘴巴呼吸 睡覺張口 經常鼻塞、鼻過敏 睡眠中打鼾 早上起床口乾 睡眠品質差、翻來翻去 白天精神差、注意力不集中 這些症狀提醒家長：孩子的問題可能不只是牙齒排列，而是要把睡眠與呼吸道問題一起列入考慮。 三、功能與發育方面 嘴巴無法自然閉合 吞嚥時下巴出力 舌頭位置偏低 臉型變長、變窄 家長 60 秒自測清單 若孩子符合以下 2 項以上，建議安排評估： 牙齒擁擠、牙弓偏窄 有交叉咬合或下巴偏斜 睡覺張口、打鼾 經常鼻塞、過敏 嘴巴不容易自然閉起來 白天精神不濟、專注力差 臉型偏長、偏窄 鼻上顎複合體：鼻腔與口腔，是樓上與樓下 要理解上顎擴弓，家長可以把口腔和鼻腔想像成一樓和二樓，而上顎骨是天花板，這個結構醫學上稱為鼻上顎複合體（Nasomaxillary Complex）。當上顎太窄時，不只牙齒沒地方排列，鼻腔空間也會跟著受限，造成鼻呼吸阻力變大，進而形成習慣性口呼吸。而當上顎擴弓把骨縫打開時，不只為牙齒創造空間，也能讓鼻呼吸變得順暢。 什麼是上顎快速擴弓？為什麼要擴弓？ 上顎快速擴弓(Rapid Maxillary Expansion)是指在孩童成長期間利用骨頭的快速生長潛力來做擴弓，主要用於上顎骨橫向的發育刺激。它的重點並不是把牙齒往外推，而是利用孩子上顎骨縫仍處於高度可塑性的期間（6-10歲），讓上顎中間的骨縫逐步打開，獲得穩定的橫向寬度以擴大牙弓與鼻呼吸道空間。 上顎太窄發育不良會造成以下三類問題： 1. 齒列與咬合問題 牙齒排列擁擠凌亂 暴牙 虎牙或萌發空間不足變埋伏齒 上下牙弓寬度不匹配 錯咬或交叉咬合 笑容過窄（頰側黑走廊明顯） 2. 下顎歪斜生長與臉型問題 錯咬 下巴偏斜 左右臉不對稱 顳顎關節問題 3. 睡眠呼吸問題 長期口呼吸 睡覺張口 打鼾 睡眠品質不佳 以上這些問題都會延續到成人，並導致顱顏生長與睡眠呼吸狀況，如小下巴與睡眠呼吸中止症。因此，上顎擴弓的價值不只是處理牙齒，而是在成長發育期把「鼻腔與齒列空間不足」這件兩事一併處理，讓牙齒排列、咬合發育與呼吸條件有更好的基礎，避免未來需要手術或更複雜治療介入的狀況。 上顎擴弓在兒童與青少年治療中的角色 1. 引導鼻上顎複合體橫向發育 愈早在成長期前期介入，孩子的擴弓效果就愈好。在青春期生長高峰之前(女生約10-12歲、男生約12-14歲），上顎骨縫仍具有可塑性，比較可以透過「活動式擴弓裝置」，如隱適美擴弓裝置，進行上顎快速擴弓並能獲得穩定的骨性擴張。 2. 改善齒列擁擠、反咬與交叉咬合 增加牙弓寬度後，上顎牙齒有更足夠的排列空間，也能改善上下顎寬度不匹配所造成的反咬或交叉咬合，並能避免之後下顎歪斜與顳顎關節問題。 3. 為鼻腔與呼吸道創造較好的條件 上顎擴弓雖不是治療所有呼吸問題的萬靈丹，但對許多孩子來說，上顎與鼻腔空間改善後，鼻子過敏與鼻塞問題也可能隨之改善。 4. 為未來齒列穩定打底 如果孩子原本就有牙弓過窄、口呼吸、舌位偏低等問題，只處理牙齒表面排列，長期穩定度可能受限。先處理地基，通常才是更長遠的策略。 上顎擴弓年齡與介入時機：不同生長期有不同擴弓方式 上顎擴弓的效果，和孩子的生長階段有很大關係。 6–9 歲：黃金介入期 這個階段很多孩子仍處於混合齒列，骨縫成熟度較低。若有上顎狹窄、交叉咬合或口呼吸等問題，通常是活動式擴弓裝置較有利的介入時機。 10–14 歲：把握黃金尾部仍有明顯效益 在 10–14 歲這個階段，上顎擴弓的治療核心是把握生長黃金期尾部，引導骨骼發育。臨床策略上，還是會先嘗試活動式快速上顎擴弓裝置。然而，每個孩子骨骼成熟的速度很不同，有些仍適合活動式擴弓裝置，有些則可能要考慮固定式擴弓裝置，或是加上迷你骨釘輔助等方式。 這時期不能只看年齡，更要看骨齡。治療評估需整合： 顱顏骨架（是否為橫向不足 vs 代償性擁擠） 呼吸型態（鼻呼吸 vs 口呼吸） 功能因素（舌位、口周肌張力） 簡單來說，10–14 歲的擴弓重點不是將牙齒排整齊，而是建立足夠的上顎寬度與呼吸空間，讓臉型、咬合與功能發育更穩定。 15-18 歲：治療策略需依孩子骨年齡決定 15–18 歲青少年，上顎骨縫已經初步癒合，所以會採用「迷你骨釘輔助擴弓」（MSE），讓擴弓更穩定、更接近真正的骨性改變，而不是單純移動牙齒的假性擴弓。 隱適美兒童早期矯正與上顎擴弓的治療流程 我們以隱適美兒童早期矯正和隱適美擴弓裝置為例，以下是我們診所的治療流程： 1. 初步評估與診斷 在開始治療前，我們會先確認孩子的生長發育階段與骨齡，包括： 檢查牙齒排列與咬合狀況 評估上顎牙弓寬度與空間是否不足 觀察顏面發育與下顎是否偏斜 確認是否有口呼吸、鼻塞、打鼾等呼吸相關症狀 必要時安排 X 光、電腦斷層影像或睡眠檢查，以評估牙齒萌發、骨骼發育與孩子的睡眠呼吸問題。 2. 數位口掃與治療規劃 對於所有3D齒顎矯正的孩子，我們都會進行口內數位掃描建立孩子的 3D 齒列模型，並規劃個人化的治療計畫： 建立牙齒與牙弓的數位模型 規劃牙弓擴展與牙齒排列的移動順序 預測治療過程中的空間變化 設計一系列擴弓牙套逐步引導牙弓發育 3. 配戴牙套開始擴弓 治療開始後，孩子會依照醫師指示配戴牙套，逐步引導牙弓擴展： 每一副牙套都會帶來微小的牙齒與牙弓變化 按照醫師規劃的順序定期更換牙套 每天需配戴足夠時間（通常除吃飯、刷牙外都需配戴） 透過漸進式力量，逐步增加牙弓空間 與傳統活動式擴弓器(RPE) 不同，隱適美擴弓裝置不需要每天轉螺絲，而是透過規律更換配戴牙套完成治療。 4. 定期回診與治療追蹤 治療期間需要定期回診，讓醫師確認治療進度： 評估牙弓擴展與牙齒移動情況 觀察咬合與牙齒萌發狀況 確認孩子配戴時間是否足夠 必要時微調治療計畫 5. 維持與成長追蹤 當牙弓空間改善並達到階段性目標後，醫師會安排維持與追蹤： 觀察牙弓寬度是否穩定 追蹤恆牙萌發與齒列發育 定期評估咬合與顏面發育 由於孩子仍在成長，早期治療通常會搭配後續追蹤，以確保牙齒與顎骨發育維持在理想方向。 傳統快速擴弓器和隱適美擴弓裝置有何不同？ 傳統快速擴弓器 (RPE / Removable Expansion Appliance) 這是需要手動轉動螺絲的擴弓裝置。如果是固定在牙齒上的稱為 RPE (Rapid Palatal Expander)，如果是活動可摘式的則統稱為活動式擴弓器。 運作原理： 透過裝置中央的螺旋開關，家長定期旋轉螺絲產生機械力。它主要透過牙齒的位移帶動骨骼調整，雖然旨在將上顎骨的正中縫隙張開（骨骼擴張），但常伴隨牙齒移動變成假性擴弓（牙弓擴張）。 舒適度： 異物感較強，剛調整完會有明顯的腫脹感或發音不清楚。 優點： 擴張力強且穩定，對於骨骼發育尚未完全的青少年效果顯著。 缺點： 需高度配合轉螺絲，清潔較困難，若為活動式容易遺失。 隱適美擴弓裝置 (Invisalign Palatal Expander) 這是隱適美（Invisalign）近年推出的新系統，專為處於混合齒列期的兒童設計。 運作原理： 它是透過牙齒的位移帶動骨骼調整。重點在於它不需要「轉螺絲」，而是像換隱形牙套一樣，更換不同進度的擴弓牙托。 舒適度： 異物感極低，沒有金屬支架，對口腔黏膜較友善，且幾乎不影響發音。 優點： 數位化精準預測、外觀隱形、方便摘下清潔、家長無需手動操作。 缺點： 價格通常較高。 真擴弓不只牙齒整齊，更建立美學與呼吸道理想空間 1. 牙齒更整齊，咬合更穩定 上顎擴弓最直接的效益是增加牙弓寬度，進而幫助： 改善交叉咬合 減少下顎偏斜 增加恆牙萌發空間 改善部分擁擠問題 降低未來矯正難度 2. 臉型更對稱，笑容更自然 當咬合更穩定，下顎不再被迫偏向一側時，臉型發育也較有機會維持對稱。牙弓擴大後，笑容通常會更開展、更自然。 3. 鼻子更通，呼吸更順 對部分孩子而言，擴弓後可能觀察到： 鼻呼吸變得較順 睡覺張口減少 打鼾改善 起床口乾減少 白天活動較不容易喘 不過仍需強調，這些變化因人而異。如果孩子主要問題來自嚴重過敏、下鼻甲肥厚、腺樣體或扁桃體肥大，則仍需要耳鼻喉科一起評估。 多專科合作的重要性：有時問題不光只有口腔 擴弓不只是牙齒矯正，也常和呼吸道健康、睡眠品質與功能習慣有關。因此完整治療常需要不同專科合作： 牙科／齒顎矯正：設計裝置、調整咬合與齒列 耳鼻喉科：檢查鼻塞、下鼻甲、腺樣體與扁桃體狀況 睡眠中心：評估是否有睡眠呼吸障礙 小兒科／過敏科：控制鼻炎、過敏或氣喘 語言治療／口肌功能訓練：協助建立正確鼻呼吸、舌位與吞嚥模式 與耳鼻喉科怎麼配合？ 許多家長會問，如果孩子本身有鼻過敏、鼻塞、腺樣體大，是先做擴弓，還是先看耳鼻喉？ 臨床上常見的搭配方式是： 上顎擴弓 + 過敏治療 + 口肌功能訓練 如果孩子有以下情況，建議同步接受耳鼻喉評估： 下鼻甲腫大 腺樣體中重度肥大 扁桃體過大 明顯打鼾或疑似睡眠呼吸中止 長期鼻塞 有些孩子在擴弓後，因鼻腔空間改善而解決了鼻塞問題；但也有些孩子仍需合併處理軟組織阻塞問題。 注意事項與家長角色：療效好不好，日常管理差很多 家長可以注意以下幾個重點： 穩定配戴牙套：每天依醫師建議時間配戴，避免長時間取下。 維持口腔清潔：每天刷牙並清潔牙套，避免蛀牙或牙齦發炎。 妥善收納牙套：取下時放入牙套盒，避免遺失。 協助孩子建立習慣：例如起床後戴上、吃完飯再戴回，讓配戴成為日常流程。 對兒童早期治療來說，穩定的配戴習慣往往比裝置本身更重要。當孩子能規律配戴並維持良好清潔時，治療通常會進行得更順利。 風險、限制與「不是每個人都需要」 上顎擴弓雖然是兒童齒顎發育中常見且有效的治療方式，但並不是每個孩子都一定需要進行。是否適合擴弓，仍需由醫師依照孩子的牙弓寬度、咬合狀況、發育階段以及整體口腔功能進行評估。對於部分孩子來說，牙齒排列問題可能來自其他因素，例如牙齒萌發順序、下顎發育模式或口腔功能習慣，這些情況不一定需要透過擴弓治療。 若採用隱適美擴弓器進行擴弓，整體舒適度通常較高，但仍可能出現一些常見的適應情況，例如： 剛開始配戴牙套時，牙齒出現短暫的痠脹或緊繃感 初期說話略微不習慣 若配戴時間不足，可能影響治療效果 FAQ｜家長最常問的 10 個問題 Q1｜幾歲適合評估上顎擴弓？ 建議在 6～9 歲進行初步評估。此時上顎骨仍在發育，若有空間不足或咬合問題，較容易透過早期介入改善。 Q2｜上顎擴弓是在做什麼？ 上顎擴弓的目的是增加上顎骨與鼻腔的寬度，而不是單純把牙齒往外推。 Q3｜哪些情況會需要擴弓？ 常見包括牙齒擁擠、牙弓狹窄、交叉咬合、下顎偏斜，以及長期口呼吸或打鼾等狀況。 Q4｜做了擴弓就不用矯正嗎？ 不一定。擴弓主要是建立空間，後續是否需要進一步矯正，仍需依牙齒排列與咬合狀況評估。 Q5｜上顎擴弓會不會很痛？ 多數孩子感受到的是短暫的壓力或痠脹感，通常在初期或調整時較明顯，屬於可適應範圍。 Q6｜上顎擴弓會影響說話或吃東西嗎？ 初期可能會有短暫不適或說話不清，通常幾天內會適應。飲食方面建議避免過硬或過黏的食物。 Q7｜擴弓需要多久時間？ 擴弓階段通常為數週至數月，之後需進入維持期，讓骨骼穩定。實際時間依個別發育狀況而定。 Q8｜上顎擴弓會改變臉型嗎？ 多數變化不明顯，常見的是笑容較開展、臉型比例更協調，而非臉部明顯變寬。 Q9｜有鼻過敏或鼻塞，可以做擴弓嗎？ 可以，但若有明顯鼻塞、打鼾或疑似睡眠問題，建議同步由耳鼻喉科評估。 Q10｜是不是每個孩子都需要擴弓？ 不是。是否需要擴弓，取決於上顎寬度、咬合狀況、發育階段與功能評估，而不是單看牙齒是否整齊。 結語：先確認孩子的上顎空間與鼻呼吸 如果孩子有牙齒擁擠、牙弓狹窄，或經常出現張口呼吸、鼻塞、睡覺打鼾等情況，建議及早安排齒顎發育評估。透過專業檢查，可以了解孩子目前的上顎空間、咬合狀況與鼻呼吸條件，判斷是否需要上顎擴弓治療。

什麼情況下非做牙齒矯正不可？可以分為三方面來考量：一. 健康、 二. 咬合功能、 三. 美觀。會影響到健康和咬合功能的情況，就建議要做矯正。一般而言，在青少年的階段做矯正時間是最快效果也最好的，但沒有絕對的年齡限制。現今因為大眾對口腔健康有較強的意識度，成年矯正患者有日益增多的趨勢。 如果健康和功能都沒有問題，單純是美觀不好，取決的就是患者本身的意願了，畢竟矯正一旦開始，大多會耗時一至兩年，沒有足夠的意願度，往往成效會不如預期，這種情況就不要勉強為之，如果是有意願的患者，也要與醫師溝通希望能夠達到的效果。 就健康方面而言，牙齒嚴重不整齊的人，歪歪斜斜的排列，會造成很多清潔上的死角，久而久之，蛀牙和牙周病的問題就隨之而來，這樣的情況，就非常建議及早矯正處理，否則等到牙齒蛀了，往往很難填補，補了又蛀，甚至做假牙也做不好，另外也容易塞東西造成牙齦發炎，長期下來就引發牙周病，這些問題要根本的解決，只有矯正一途，別無他法。 咬合功能有問題，包括上下顎骨不協調造成的戽斗、暴牙或者是前牙開咬（上下門牙咬不到）、深咬（上門牙幾乎覆蓋著整個下門牙），這些除了咀嚼功能受到影響，顳顎關節也較容易出問題，另外發音，美觀，甚至是自信程度也會受到一定程度的影響，這些情形也會建議要矯正。 缺牙過多影響到咬合功能，在植牙或做假牙之前，往往也需要先把歪斜的牙齒扶正，才有合適的空間重建新的牙齒，否則在東倒西歪的牙齒周圍裝上的新牙，也會因為清潔不容易造成蛀牙及牙周病，或者因為空間大小不正確，做出來的牙齒不美觀，這時候矯正治療也是相當必要的，也是目前成年人接受矯正治療的大宗原因。 單純牙齒淩亂的情形，多半靠齒顎矯正就可以解決，如果是骨骼相對位置異常，有可能還需要合併顎骨的整型手術才能夠改善。 最後討論到單純美觀的狀況，有些人牙齒大致上很整齊，臉型也不錯，但是有一兩顆歪斜; 有些人側面臉型稍微凸凸的，嘴唇可以閉得起來，上下排牙齒也咬合得很好，這樣要做矯正嗎？當然是有改善的空間，但是不是必要就見仁見智了，這種情況通常是以患者的意願度為準了！如果不確定自己的狀況為何？預約諮詢聽聽看醫師的建議，可以更瞭解自己的情況喔！ 牙齒不整齊會有什麼併發症嗎? 牙齒不整齊不是只有影響美觀的問題，不整齊的牙齒容易產生清潔死角，導致容易產生蛀牙及牙周病，而牙齒是否清潔乾淨與牙周病有著密不可分的關連。此外，除了牙齒本身，腸胃、外貌、骨頭…等都很可能會影響齒列。 1. 咀嚼功能不足而消化不良，易產生腸胃疾病 2. 頭痛、易產生顳顎關節障礙 3. 臉部歪斜、臉部改變、發音異常 4. 肩膀痠痛 5. 腰痛 6. 失眠 7. 聽力障礙 8. 視力降低 乍看之下一定會疑惑這些怎麼會是牙齒咬合造成的?上述大部症狀根本與牙齒沒有關聯。其實下巴周圍肌肉的施力方式改變、是會連動脖子或頭部的位置，形成連鎖反應導致身體不適，影響絕對超過想像。 咬合不正常見的類型有哪些? 1. 戽斗(下顎前突)：咬合時，下顎的牙齒或者下顎骨呈現往前突出的狀態。 2. 暴牙(上顎前突)：上顎牙齒或者上顎骨向前突出，有骨性突出與牙齒突出等兩種狀況。 3. 牙齒擁擠、虎牙：當顎骨較小牙齒較大時，會因為生長空間不夠，導致牙齒無法整齊排列。 4. 開咬：當後牙咬合時前牙沒辦法完整合上，呈現上下前牙開開的狀態。這種情況通程會造成嘴巴容易乾燥。也容易引起蛀牙、牙周病、顳顎關節症。 5.深咬：主要因為上顎前牙閉上時會蓋住下顎的前牙，當咬合時看不見下面的前牙。(正常咬合為上面前牙會蓋住下面前牙的2-3mm左右)。 6. 齒間縫隙：牙齒之間有很大的縫隙，通常是牙床比牙齒大，造成齒間有很大的縫隙。 什麼原因會讓牙齒不整齊? 先天性因素: 如果懷孕時，孕婦營養不良、妊娠初期的時候患病、胎兒在母體內或是分娩時受損，都有可能造成胎兒牙齒發育畸形，例如:先性缺牙、多生牙、齒形態異常、唇系帶異常…等，通常造成導致先天性牙齒不整齊的原因。 後天性因素: 當兒童生病或營養不良、缺乏足夠的咀嚼功能訓練；不正確的哺乳姿勢、呼吸異常導致兒童習慣用嘴巴呼吸(口呼吸)…等，都可能是造成後天牙齒不整的原因。 1. 乳齒蛀牙或太早脫落 在傳統觀念裡，多數家長通常抱著「乳牙早晚要脫落更換，乳牙有病不必治療」，其實是不對的 想法，如果孩童時期由於提早失去乳齒，都很可能導致鄰近牙齒朝掉落乳齒預留給恆齒的空間移動，進而影響到恆齒生長位置。 2. 口腔疾病 當欠缺適當的口腔護理及治療而罹患口腔疾病或因為意外而失去牙齒，容易使兩邊的牙齒移位，影響齒列整齊。例如: 齲齒(蛀牙)過大、損壞的牙齒殘根、牙齒拔除、牙周病…等。 3. 不良習慣 幼年時期養成壞習慣但沒有盡早改善，會造成過長時期的吸吮奶嘴、吸吮手指、口呼吸或頂舌、咬筆…等習慣，使牙齒受到口腔周圍肌肉及舌頭長期不當的壓力而造成牙齒不整齊。以下為常見的不良習慣與帶來的影響: 咬合習慣:咬拇指會造成上頜前突；咬上唇會造成下頜前伸；咬下唇會導致上牙前突；吐舌容易變成上下咬合不正。 咀嚼功能不足：現在精緻食物越來越普遍，青少年容易偏愛巧克力、蛋糕等軟質食物，對牙齒、頜骨、肌肉的功能訓練與刺激不足，容易讓牙齒與面部發育不足。 刷牙姿勢:因為姿勢錯誤無法有效清潔，造成蛀牙損壞牙齒。 其他:兒童時期常見舔牙、只用一邊咬食物、拖著腮幫子…等，都可能引發牙齒畸形、牙齒凌亂。 該如何治療咬合不正？ 1. 戴牙套矯正牙齒 2. 拔牙矯正以改善牙齒過度擁擠的問題 3. 型態變異的牙齒(小釘牙)需重塑牙齒形狀 4. 進行正顎手術，改變上下顎骨位置 牙齒矯正只有一種方法嗎? 改善咬合最常使用的方法，不外乎做牙齒矯正，現今因為技術發展，矯正療程又可分為一般傳統矯正、透明傳統矯正、自鎖型矯正器、舌側矯正以及隱形矯正…等。醫師會針對不同的牙齒狀況或個人需求，提供最完善的療程規劃： 1. 一般傳統矯正：在牙齒上黏上不鏽鋼材質固定器，放上矯正線後再用橡皮筋固定，每次回診時視情況更換橡皮筋及矯正線。 2. 透明傳統矯正：裝戴方式與一般傳統矯正相同，主要是材質與外觀的差異。 優點：價格較便宜。 缺點：牙套可能有刮到口內的風險，橡皮筋清潔不易，此外也容易因清潔問題有脫鈣或是牙周病的狀況。 3. 自鎖式矯正器：傳統矯正器的改良版本，不需要用橡皮固定，回診時只要將矯正器開關打開後，更換矯正線就可 以了。 優點：因為不需要用橡皮筋固定矯正線，矯正器和矯正線的摩擦力小，疼痛感較傳統矯正低一些，整體治療時間也會比較快。 缺點：牙套仍有可能刮到口內，清潔問題和傳統矯正差不多。 4. 舌側矯正：矯正器放在牙齒內側靠近舌頭處，完全隱形。 優點：矯正器隱蔽性高，不須擔心外表是否不美觀。相較一般矯正器，因為牙齒後側唾液較多流 動大，較不容易蛀牙。 缺點：舌頭活動空間變小，會影響到說話和飲食，需要較長時間適應，此外矯正器也會磨到舌頭的感覺明顯。 5. 隱形矯正：牙齒上不需黏著矯正器，利用一系列的透明牙套，每日配戴20-22小時將牙齒慢慢移動到目標位置上，吃飯時牙套可取下。 優點：隱形、舒適、美觀、容易清潔，可預先模擬治療後效果。 缺點：費用較傳統矯正高，牙套配戴需要病患的配合度。 延伸閱讀: 戴牙套與臉型 為什麼戴牙套會讓臉變小變「好看」？

什麼是矯正用骨釘？ 矯正骨釘很迷你，長度只有8-10mm左右看起來很像一顆小螺絲，鎖在牙床上。它的材質是不銹鋼的，只是靠螺紋的機械性力量鎖在牙床上。骨釘的主要功能是提供牙齒以外的錨定幫助矯正器來拉動牙齒，因此是矯正裝置的一種。其功能優越，植入的方式也很容易，已成為現今矯正治療中很普遍的一樣輔助工具。 骨釘的功能是什麼？ 骨釘是提供牙齒矯正施力的固定源，幫忙拉動牙齒。骨釘的應用層面相當廣泛，適合應用於改善輕微暴牙、笑齦問題（牙齦外露）、深咬等情況。其中，特別是針對暴牙矯正方面，許多案例皆呈現了不錯的療效成果喲。 植牙和骨釘一樣嗎？ 骨釘常常會和植牙搞混，兩者很像都是螺絲狀的植入物鎖在牙床上，但骨釘和植牙是完全不同的東西。右圖是「植牙」的樣子。 植牙是用於重建缺牙的情況，而骨釘則是用於矯正牙齒。植牙比骨釘大很多，材質是鈦合金而價格較高，需要手術依照未來要重建假牙的位置精確地種植在牙床上。植入後通常需要幾個月的時間等待以達成骨整合(ossteointegration)，植牙的用處是來取代無法保留而被拔除的牙根作為根基，骨整合完成後的人工牙根上面可以鎖上假牙，完成後可以承受很大的咀嚼力量，植牙的目的是要恢復重建缺失的齒列和咀嚼功能。 牙齒矯正一定要打骨釘嗎？ 答案是不一定。這要看每個人的咬合狀況以及矯正醫師對牙齒力矩的控制與掌握的程度，如果打骨釘可以幫助矯正加快療程的話，一般還是建議遵從矯正醫師的建議打骨釘。不然就可能無法達到理想的矯正效果。在骨釘尚未普及之前，是使用戴頭帽之類的口外錨定裝置，但因為配戴時間冗長，大部分患者因為戴起來不舒服以及怕影響社交形象，也不願意帶頭帽，骨釘的出現已經大幅改善這個問題。 使用骨釘時該如何維護呢？ 骨釘也需要用牙刷來清潔喲。另外，也可以使用漱口水減少發炎的可能性。有少部分人的口腔黏膜會感覺有異物感，此時可以使用白蠟覆蓋骨釘，或是套上橡皮圈來減輕不舒服感。 一般來說打骨釘只需要幾分鐘時間，不用太過於緊張。過程中也會上麻藥，其實並不會有什麼痛感，手術當天服用一般止痛藥，隔天幾乎就不會有疼痛的感覺了。 延伸閱讀： 交友與求職不順遂？統計調查說這個有差 什麼情況下需要做牙齒矯正？ #牙齒矯正 #骨釘 #隱適美 #牙套 #打骨釘會痛嗎 #植牙 #整牙 #齒顎矯正

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！你的孩子臉上總是掛著黑眼圈、時常嘴巴開開的、一口暴牙，又是短下巴嗎？或者是在學校注意力不集中還上課打瞌睡嗎？ 先別急著罵小孩不用功，這樣的情況可能不是他們願意的!台灣大約有百分之七十的孩子有鼻子相關症狀，口呼吸的比例非常高。 晚上睡不好，不單單是白天精神不好，也容易表現出分心或衝動等等較不合群的行為，大大影響學習狀態。 標題 口呼吸對孩子臉型發育的危害超乎想像 口呼吸對臉型改變的相關研究 口呼吸有什麼特徵呢？ 口呼吸造成鼻腔狹窄，形成惡性循環 把握兒童矯正黃金期 番外篇 鼻呼吸的練習 口呼吸對孩子臉型發育的危害超乎想像！ 在臨床上，我們常常可以發現臉型像下圖一樣的孩子，家長帶來的時候會很緊張的跟我說：小孩暴牙越來越嚴重，這時候我的問題一定是：鼻子有沒有過敏，是不是不用鼻子呼吸而常用嘴巴呼吸？得到的答覆往往都是肯定的。 為什麼矯正醫師一看就知道小孩鼻子有問題呢？這可不是算命看面相，而是口呼吸必然造成的結果啊！ 用口呼吸的後遺症超乎想像，聽起來很奇怪，明明看起來只是空氣經過嘴巴而不是通過鼻子，頂多就是會有一點口乾舌燥罷了，用嘴巴呼吸跟臉型和暴牙有什麼關係啊？ 請跟我一起試試看：嘴巴閉起來呼吸，現在口腔內的情況就會像 A 圖正常使用鼻子呼吸的時候，舌頭會緊貼著上顎，這其實有兩個重要性： 舌頭緊貼著上顎，讓上顎骨能夠橫向發育，鼻腔也較大 嘴唇貼著上下門牙，牙齒被阻擋就不會往前暴 接下來，把嘴巴打開用嘴巴呼吸試試：現在的情況就會像B圖一樣，嘴巴開開的，嘴唇周圍的肌肉會鬆弛，舌頭位置離開上顎降到較低的位置，造成的影響： 舌頭擺放位置較低，上顎牙弓橫向發展的力量減輕，造成上顎骨較狹窄，鼻腔也較窄 嘴唇的肌肉鬆弛，加上上顎牙弓狹窄，門牙就會容易往外暴出去 左圖: 舌頭擺放在上顎幫助上顎骨橫向發展，寬度較寬 右圖: 舌頭位置較低，不會緊貼上顎，顎骨發展較狹窄，造成牙齒凌亂往前突出 口呼吸對臉型改變的相關研究 關於口呼吸最知名的研究，莫過於在 1980 年代，由美國著名的矯正醫師埃吉爾哈佛（Egil Harvold）對於恆河猴所做的實驗。 他將一群 2 至 6 歲，發育中小猴子的鼻子塞住，讓他們只能透過嘴巴呼吸，來觀察咬合、臉型及下巴的變化，他發現：嘴巴打開、臉型變長、上顎牙弓變窄、下巴後縮、咬合不整。 幸運的是，當移除鼻子的阻塞物後，小猴子們慢慢回復使用鼻子呼吸，臉型也逐漸恢復，但是牙齒咬合的位置無法恢復，也沒辦法幫猴子透過齒顎矯正恢復咬合功能，結果這群可憐的猴子因為牙齒咬不起來，被拔了好幾顆牙。 後來因為這個實驗不符合道德倫理，而被保育人士禁止了，但我們可以從這個動物實驗發現口呼吸對於顏面的發展有絕對的相關性。 左圖是正常鼻呼吸，右圖是口呼吸 口呼吸有什麼特徵呢？ 嘴巴開開的 黑眼圈 長臉型但是下巴後縮 姿勢不良常常彎腰駝背 白天容易想睡覺 經常鼻塞流鼻涕 注意力不集中 睡覺流口水 打鼾 口呼吸造成鼻腔狹窄，過敏鼻塞造成口呼吸，形成惡性循環 鼻子長期過敏會導致鼻塞流鼻水，自然會使用口呼吸，而口呼吸又會加重上顎骨狹窄的問題，牙弓上拱、鼻腔通道變窄、空氣流過的速度會加快、鼻黏膜容易腫脹，使得鼻呼吸的流量變少，呼吸不到足夠的空氣，更加重口呼吸的依賴性。 口腔的頂部是鼻腔的底部，如果上顎骨狹窄等於是鼻腔底部狹窄，容易造成鼻塞，這種結構上的問題一但發生之後，沒有辦法單靠藥物解決，還是必須通過上顎骨的擴張，才能也有效擴張鼻腔，使鼻呼吸能夠順暢，一併改正口呼吸的習慣，另一方面，也要積極減少過敏原的刺激，避免惡性循環。 狀況 1：注意力不集中 上呼吸道狹窄，空氣沒辦法順利進到肺部進行氣體交換，血氧濃度就會降低，身體自動產生生理機制，晚上睡覺的時候就容易出現打鼾、睡眠中斷的問題，白天的學習狀況也會受到影響；注意力不集中，過動焦躁…，都是可能會發生的現象，很容易被家長或老師誤認為是不配合的孩子或問題學生。 在臨床上，很多孩子在改善呼吸問題之後，專注力明顯提升，黑眼圈也消失了，原本緊張的親子關係也連帶獲得紓解。 狀況 2：姿勢不良 口呼吸的人因為有小下巴的問題，咽喉呼吸道狹窄，為了增加狹窄的呼吸道，頭部往往會不自覺地往前伸，在一個頭部前移的姿勢上，頸椎同時會不正常的彎曲，肩頸部分的肌肉就需要更用力去維持在這個奇怪的姿勢上，然後就造成了肩頸痠痛和駝背的問題。 把握兒童矯正黃金期 「牙齒矯正黃金期」差不多在8~13歲這個年紀，這階段因為上下顎骨尚未定型，此時期調整骨骼的效果最好。口呼吸造成的臉型問題，透過上顎牙弓撐寬，一方面可以讓牙齒排列的空間減少凌亂，更重要的是：將牙弓加寬，改善鼻道暢通度，同時訓練使用鼻呼吸，才能徹底改善根本問題。 傳統上會利用圖中的「快速牙弓擴張器」(Rapid Maxillary Expansion)，將上顎骨左右撐寬，可以看到左右顎骨寬度有明顯差異，效果很好。 唯一的小問題是：小朋友可能會抱怨吃東西容易卡食物比較不舒服。另外，這樣的擴張器是針對「骨頭」方面做調整，沒有辦法針對牙齒做移動，還是需要第二階段的矯正來排列牙齒，達到整齊的效果。 除了傳統的牙弓擴張器，目前「隱適美」也針對兒童推出「Invisalign First」的裝置，針對混和齒列需要及早調整骨頭問題的小朋友，同時改善顎骨寬度問題與牙齒排列，舒適度較好。 另外，口呼吸引起的短下巴的情形，也可以透過「下顎前導裝置」(MA Mandibular advancement)，引導下顎骨往前生長。透過透明牙套上的小翅膀裝置，在上下齒列閉合時，將下顎引導到比較前面的位置，幫助下巴生長，同時調整個別牙齒，改善暴牙的問題，因為這樣的裝置戴上去沒什麼不舒服感，下巴也會明顯往前，外觀立即得到改善，孩子配戴的意願都滿高的，效果不錯。（👉關於兒童隱適美） 番外篇： 現在的孩子對於外表的重視，真的和我們小時候差很多，再加上流行用手機隨時自拍，哪個角度好看不好看自己都很清楚，甚至在國小一、二年級時，就會因為暴牙或者小下巴的問題，被同學嘲笑而感到自卑。 很典型的狀況是：孩子們來諮詢的時候頭都低低很安靜不說話，但是他們對自己的外觀問題都一清二楚；稍微大一些的孩子，甚至還自己主動上網查過相關資訊，知道自己要做什麼處理。 等到療程開始進行後，因為外觀逐漸改善，孩子的自信心提升，也會漸漸變得比較活潑。一方面覺得很欣慰，可以幫助到這樣的孩子，另一方面則希望能夠讓更多的家長和民眾了解口呼吸的嚴重性，能夠早期介入治療和儘早改善。 透過口腔掃描諮詢服務及一對一的說明，可以更清楚孩子的狀況，以及知道要如何針對問題做出積極性的處理。 鼻呼吸的練習 長期使用口呼吸的人，口腔周圍的骨骼和肌肉會適應張口的趨勢生長，就不容易將嘴巴主動閉起來，就算鼻子問題改善了，牙弓擴張了之後，還是習慣用口呼吸。 因此需要做一些簡單的練習，讓身體自然而然地習慣用鼻子呼吸，否則治療的成果沒有辦法維持，矯正結束之後還是容易有復發的現象。 以下是建議每天都需要做的小練習： 在家的時候可以用透氣膠帶貼嘴巴來提醒自己，專心的時候就不會不自覺地將嘴巴張開。這樣每天半小時以上的練習，久而久之就會逐漸習慣用鼻子呼吸。 如果在外面不方便貼嘴巴的時候怎麼辦呢？只要在嘴巴裡含一口水，這樣就可以保持嘴唇緊閉，沒有人注意到也一樣可以練習用鼻子呼吸。 呼吸練習：鼻子不好的人，呼吸常常較為急促，在做呼吸練習的時候閉口慢慢呼吸，讓空氣經過鼻腔將雜質過濾，鼻黏膜讓空氣濕潤，免疫細胞可清除過敏原，身體才能處於一個和緩安定的狀態。 以上這些做法都不需要特殊的道具就容易執行，不管大人小孩都適用!一開始會不太適應，維持時間也較短，但是慢慢地，身體就會發現鼻呼吸的好處喔！成功的祕訣就是要持之以恆地練習！ 延伸閱讀： 何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？ 原來牙齒不整齊竟與鼻子過敏息息相關！ 孩子注意力不集中是過動症？常脾氣差打呼？可能跟睡眠呼吸中止有關！ 口腔肌功能訓練有助改善睡眠呼吸中止症 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-04-14 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

您知道嗎? 據英國對2125位牙齒不整齊的受訪者調查統計分析： 64%的受訪者求職時易產生不自信心理；55%的受訪者認為牙齒不整齊會較難找到另一半；25%的受訪者對自己的牙齒現狀不滿意。 除了對自己感覺不自信和不滿意，是怎麼樣在實質上影響交友和求職呢？心理學家表示，人在沒有經過相處下，第一印象的好壞決定於初見面的第一眼感覺！如果你認為他是「賞心悅目」的話，心中或多或少就會認為這個人是有能力的錯覺，而這種現象就稱為「光環效應（Halo Effect）」。經濟學家發現，相貌好的人收入要比相貌平平的人高出12%到14%，在求職時也比較容易被雇用。 對於這樣的「以貌取人」現象，美國密歇根州立大學擔任教授的Markus M. Mobius，就對此總結出3個原因： 出眾的外貌會讓人變得更有自信；當人一旦有自信後，工作表現相對會提高、更好，所以薪水也就自然更然的更高。 有自信的員在主管和同事眼中，會顯得能力比較好。 有自信的人相對交際上表現會比較好，所以與人談話時更具說服力；因此談到薪水、升遷的話，優勢也比較強。 【選擇信任、有口碑的矯正醫師 評估專屬療程】 因為生活方式、飲食習慣的改變，現代人對於牙齒矯正及口腔保健不得不重視，不僅是為了美麗外觀，更要從健康層面來認識牙齒。尋求醫師協助時，建議透過值得信任、有口碑的專業矯正醫師，可避免被誘導進行不必要的矯正項目，也更能針對牙齒問題對症下藥。 如果是對於需要戴著牙套不美觀、會影響到飲食造成的不便生活而產生排斥，可以將需求都與醫生做討論，讓醫生幫您制定最適合也最能接受的矯正計畫。因為醫療技術的發達，矯正也不限於一種方法，找出最符合自身的矯正方式，讓心情可以輕鬆享受整個療程。 一個好的牙齒矯正療程，不光是改變牙齒整齊度就夠了，而是考慮到咬合關係、面部美觀等多角度做綜合評估來制定的治療方案，讓口腔能長期維持在一個健康、穩定的狀態，達到身心靈及生活上的健全發展! - 文章引用: 早安健康 網站 健康醫療網 YOUTUBE-TED頻道 - 原文出處: Content Party 延伸閱讀: 什麼情況下需要做牙齒矯正？ Dr.Emma告訴你戴牙套為什麼會讓臉變小變「好看」?! 戽斗、小下巴、臉歪可以純矯正不做正顎手術嗎? ❗❗線上諮詢診斷您的牙齒問題。

DR.EMMA告訴你現在最流行的牙齒矯正推薦“隱適美”隱形牙套是什麼？ 大家好，我是DR.EMMA！謝謝你來到我的部落格！並非每個人天生很lucky就有整齊的齒列與迷人的笑容，不整齊的齒列會帶來不良的後果，包括直接的影響咬合功能與牙齒健康，間接造成自信心與社交上的障礙。近年來希望擁有一口整齊牙齒與迷人笑容的人越來越多，加上「數位隱形矯正技術」的出現，引爆了全世界牙齒矯正的風氣。 傳統的牙齒矯正因為要戴著大鋼牙二、三年，過程不僅疼痛，更會嚴重影響社交與外觀，因此以往做矯正的族群主要都是青少年或兒童為主。然而隱形牙套的出現讓不少年輕人以及成年人也加入了牙齒矯正的行列，悄悄地擁有一口健康的貝齒與燦爛的笑容😎。隱形牙套的新科技提供了以往無法或不願意戴傳統矯正器的全新選擇。讓我們一起來了解一下隱適美是什麼吧！ 認識隱適美隱形牙套 牙齒矯正技術不斷進步，從傳統的金屬矯正器，到透明陶瓷矯正器，更出現了最新型的隱形牙套。而隱形牙套是什麼？它的優缺點為何？又該如何選擇呢？請看以下影片： 隱形牙套的原理 隱形牙套的矯正原理是利用一系列套在齒列上的透明牙套(aligner)來移動牙齒，透明牙套的機械性力量傳導會觸發牙齒周圍組織發生反應，導致想要移動的牙齒開始運動。牙齒矯正的效果在很大程度上取決於所使用的機械力系統，包括力量的大小、持續時間以及組織反應。因此，隱形牙套的設計好壞、熱塑性塑料的材料特性以及隱形牙套與牙齒之間的密合性，都會影響到最終矯正的效果。 隱形牙套的材質 隱形牙套顧名思義，是使用一種醫學塑料(聚氨酯)製作的透明牙托。薄而有彈性，服貼在齒列表面，所以不會有傳統矯正器摩擦口腔黏膜時的不適感，舒適感比傳統矯正好非常多。 隱形牙套的優點 隱形牙套最大的好處就如同「隱適美」的名稱一樣：隱形～舒適～美觀～。隱形和美觀這兩點我想不用多解釋，應該非常的明顯；舒適的理由除了沒有矯正器的不適感之外，所有的牙齒移動都是經過電腦計算給予適當的力量，每套牙套的進度都是剛剛好，因此牙齒幾乎沒有痠痛感，這也是為什麼近年來成年人矯正大幅增加的主要原因之一！另外由於牙套可以自行摘下及配戴，容易清潔也是一大優點，尤其對於兒童及青少年，家長最擔心孩子會不會因為做了矯正治療，造成更容易蛀牙的問題。隱形牙套可以在吃飯的時候拿下來，吃完飯將牙齒及牙套刷乾淨後再戴上，在清潔方面與沒做矯正來說幾乎是一模一樣的，並且可以正常的使用牙線，有效減少牙齒蛀牙率。 隱形牙套的缺點 隱形牙套也並非全無缺點。選擇了隱形牙套，最關鍵的重點就是患者的配合度，因不需要短期回診，其缺點就是患者可能有時忘記配戴，或配戴時間不足20小時以上，則會延誤了原本預估的矯正療程進度，也會導致矯正效果不如預期。此外，因為隱形牙套需要長時間佩戴在口腔內，有極少數對聚氨酯材料過敏的人並不適用。目前市面上只有美國隱適美與大陸時代天使的隱形牙套材質有通過美國FDA與台灣衛生署第二級醫材認證。 隱形牙套需要多久回診？ 傳統的矯正裝置需要每3-4週回診一次，由醫師進行調整，若是回診的時間間隔太久，則整體的治療時間也會隨之增加。相較傳統矯正，隱形矯正的回診次數可以減少許多。隱形牙套在一般的狀況下大約每2至3個月回診一次即可，每次回診時會給予患者6至8組牙套。病患在配戴第一副牙套時，醫師就會指導患者如何配戴及取下牙套，並指示患者每套牙套應配戴的天數，自行更換新的牙套。 對於住在國外的患者，不方便兩個月回診的話，如果牙套配戴良好，可與醫師討論是否可以在不影響矯正的成效前提下，延長回診的時間，而大部分情況是可行的。隱形牙套對於忙碌的學生族群或者是需要常常出差的商務人士而言是一大福音。 隱形矯正的時間要多久？ 隱形矯正的時間要多久每個案例都不一樣，因為每個人的齒列差異很大且許多因素會影響整體矯正所需的時間，例如年齡、患者配合度、是否要拔牙以及醫師經驗。整體而言，在大部分的牙齒狀況下，隱形矯正的治療時間和傳統矯正差不多，甚至比傳統矯正更快。 那為什麼網路上有些人說隱形矯正治療時間比較長，或者是只能做輕微齒列不整案例呢？確實大約十年前當時的隱形牙套技術成熟度還不足，有很多限制，並不足以取代傳統矯正。然而在2013年初，隱適美牙套材質發生了革新，牙套更換速度可以加倍（從14天縮短至7天更換）使得治療時間大幅減少。再來是2015年之後，隱適美針對亞洲人種的咬合狀況治療開發上線，從而大幅度增加隱形牙套的應用範圍。 但如果是某些困難案例，單純佩戴隱形牙套，治療時間可能就會比傳統矯正來得長（例如：深咬拔牙案例），目前隱形矯正的困難案例可以搭配矯正骨釘的使用，縮短矯正時間。 隱形牙套的流程？ 以下流程是丰采美學牙醫診所使用隱適美矯正的標準流程： 1.初次約診，會拍攝患者口內外照片、X光攝影及數位掃描，進一步規劃患者的治療方案。 2.使用美國隱適美愛齊公司的專有軟體，根據個人的紀錄量身打造一套3D治療方案，患者可透過系統檢視治療完成的牙齒樣貌，以及可能需要的療程時間。 3.訂製專屬牙套生產後運送至診所。 4.醫師將專屬牙套交給使用者(通常每次6-8套)，需要每天配戴20-22小時，並根據醫師囑咐每隔1-2周更換新的牙套。 5.每隔約8-12周回診，讓隱適美醫師追蹤治療進度，並取得下一階段療程的牙套。 6.恭喜您完成了隱適美療程!建議繼續配戴維持器來維持燦爛笑容! 隱形牙套的種類 隱形牙套的品牌其實非常多，除了最廣為人知的美國隱適美之外，台灣比較常見的包括大陸品牌時代天使，韓國宜可麗以及台灣品牌的透明美及舒服美。 隱形牙套如何選擇？ 市面上這麼多品牌到底有什麼差別，要怎麼選擇比較好呢？大概分為幾個重點：安全性，矯正效果，舒適度以及價格比較。 安全性 五、六年級的族群應該都有聽過很熟悉的廣告詞：『先研究不傷身體，再講求療效』，這也適用在隱形牙套上。隱適美和時代天使是目前市面上使用美國 FDA 及衛福部食藥署第二級醫療器材認證安全的材料。為什麼第二級的認證這麼重要，因為隱形牙套是必須長時間佩戴在口腔內的，如果有問題等於會把一些不好的成分吃下肚......簡單說明一下，第一級醫療器材取得很容易，多半是不具療效的產品（例如：棉花棒或者OK蹦），第二級大多是貼近人體的（例如：隱形眼鏡或隱適美牙套）第三級是可放入人體的（例如：心血管支架或者心律調節器）。 矯正效果 隱適美已經發展超過二十年，是隱形矯正的發明者，不論是大數據、雲端運算與數位口腔掃瞄技術都處於國際領導地位，因此治療效果目前也是所有隱形牙套中最可預測的。對於醫師而言，能不能達到預期的樣子，順利將患者的牙齒狀態完完全全的調整好，是安全性之外最在意的事情。 舒適度 再來就是舒適度了，牙套會不會很硬不舒服，牙套會不會容易破，邊緣會不會刮牙齦都是患者在意的部分。每個廠牌使用的材質會有差異，有的較硬無彈性有的有彈性。邊緣的部分有些廠牌是沿著牙齦邊緣做修整，有些則是一整片直接包覆住牙齦，雖然包覆著牙齦不一定會疼痛，但是沿著牙齒修整的邊緣一般而言是比較舒適的，不壓迫牙齦的設計也比較不會有異物感，對牙齒包覆的密合度也較佳，佩戴起來舒適度高。 價格比較 至於價格呢？正常來說以上幾點表現良好的牙套價格也會貴一些，目前市面上隱形牙套的收費大約在20-30萬之間，比較簡單的案例需要比較少套的隱形牙套，費用就會低一些，可能在16-20萬之間，而傳統齒顎矯正則在16萬以下，至於差多少還是會根據每位患者的條件以及醫師的技術和經驗而有所不同的收費。需要注意的是有些不肖診所會聲稱使用Ａ級品收Ａ級價格但是用的是Ｂ級產品，因此提醒大家在諮詢的時候要詢問清楚並確認自己使用的隱形牙套廠牌喔！ 每個人都適合隱形牙套嗎？ 以目前的隱形牙套科技而言，配合有經驗的矯正醫師，大約九成的狀況都可以經由隱形牙套治療達到和傳統矯正差不多甚至更好的效果，但是無論是簡單或者是複雜的案例（例如需要正顎手術者），都有賴於良好的口腔衛生與患者的配合才會有效果！如果配戴時間不足或配戴方式不對，就算醫師設計再好的牙套，牙齒狀況再簡單都是沒辦法達成預期目標的，就像去健身房不是繳了會費就會有健康的體魄，還是要積極的運動才會有效啊！！！ 有某些特定的牙齒情況，傳統矯正可以更有效率達到治療的成效，也不要執著於一定要使用隱形牙套，建議找到您可信任的牙醫師進行評估與討論過後，再選擇最適合自己的矯正方式，才可達到矯正的目的唷！ 延伸閱讀： 交友求職不順遂？統計調查說這個有差！ 牙套價格大比較：不同種類牙套的牙齒矯正費用 什麼情況下需要矯正？ 隱形牙套的矯正原理 Dr.Emma告訴你戴牙套為什麼會讓臉變小變「好看」?! 矯正骨釘是什麼？ 牙齒矯正與正顎手術

✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！我們正處於一個盛行愛美愛自己的時代，想要擁有一張端正美麗的臉蛋，除了醫美或整形這類比較侵入式的方法外，好處最多而且又屬於非侵入式的方式就是用牙齒矯正讓自己變美了。 每每看到螢光幕前的大明星在拍照時幾乎都是零死角的完美呈現自我，事實上，曾經做過牙齒矯正的藝人並非少數唷。 標題 什麼因素讓人臉好看？ 『好看』臉型的標準？ 哪些牙齒矯正可以改善咬合並造成臉型變化？ 牙齒矯正後顏質大進化範例 什麼是牙套臉？ 為何矯正會產生牙套臉呢？ 我有牙套臉怎麼辦？其實並非全然是壞事！？ 矯正一定會變成牙套臉嗎？ 說到做牙齒矯正，除了齒列擁擠的原因之外，最常見的矯正原因就是暴牙了。大部分在進行暴牙的牙齒矯正前許多案例都可能需要先行拔牙，而這個動作也關係到矯正後臉型的變化唷。不少人都嚮往自己能擁有的瓜子臉或是尖下巴，經過牙齒矯正也是有可能實現願望的。 有人滿心期待矯正後能讓臉頰變得瘦小些，當然也有天生就擁有小臉的矯正患者，這類人就會擔心矯正後的臉是否太凹陷而顯老不美觀呢！ 什麼因素讓人臉「好看」? 為什麼常有人說戴牙套之後臉型變小或變「好看」了呢？如果您懷疑牙齒的排列對臉部外觀的影響程度，只需看一下戴過牙套的人的照片前後對比即可。兩者之間的差異常令人嘖嘖稱奇，這是因為他們巧妙地利用牙齒矯正微調了自己的笑容與輪廓。有些人戴牙套的原因是為了矯正咬合不正或預防口腔問題，但更大的原因是牙套可以改變面部外觀與笑容。 很多因素會影響人臉「好不好看」，心理學家發現人類天生就具有辨別美醜的能力，他們拿許多張不同的人臉照片給小嬰兒看，結果發現小嬰兒盯著大部分人認為「好看」人臉照片的時間特別的長。另外也有實驗發現，小嬰兒比較喜歡盯著有笑容的照片看。 讀者文摘在1987年時對好萊塢的大明星們做了臉部的研究，他們想要知道，到底怎麼樣的臉型特徵是有魅力的。人們一直以為，好看的臉一定是對稱的，他們研究了近百位明星的臉，最後發現只有丹佐・華盛頓(Denzel Washington)的臉是絕對的對稱。 換句話說，絕大部分的帥哥、型男跟美女的臉都不是對稱的！(這真是個令人振奮的消息！😅）事實上，人臉有一定程度的不對稱是很常見的，但對於大部分人來說，這種不對稱並不特別明顯。 然而對某些人來說，齒顎不正的問題影響到嘴唇或笑容時，例如笑的時候牙齒露出很少（會讓人看起來不快樂或很老），這時臉型上不對稱的特徵就會變得特別明顯，也就會讓人覺得「不好看」。另外，人的眼睛對於「水平線」是否水平非常敏感（對於垂直線是否垂直就沒那麼敏銳），因此如果臉上的某些特徵不是很水平，例如嘴唇歪歪的，也就會讓人立即察覺到。 這種情況下，如果能藉由牙齒矯正慢慢地改正嘴唇及笑容上的不美觀問題，便可以使人們看到您的臉原本的真實樣貌，因為當明顯的缺點被移除掉後，留下的就是自然的你。 『好看』臉型的標準？ 人類對於「美」的認知標準事實上會隨著社會文化的演進而改變，社群在不同的時代和不同的文化中，對型男及美女的認定標準都有一點不一樣，在某些時代甚至認為病態的狀況是美的（例如紙片人）。 近代的亞洲社會普遍受到西方文化的影響，因此審美的標準也跟著西化。目前亞洲社群普遍認為「好看」的臉型事實上都是比較偏高加索人種（白人）的面部特徵，包括高挺的鼻樑、窄鼻翼、加深的輪廓線、雙眼皮、大眼睛、尖下巴、小臉、平嘴唇...等。然而這樣的臉型特徵事實上跟大部分亞洲人種的基因表現特徵，不管是蒙古人種或大洋洲人種，都差異甚大。 這些對於「美」的現代認知標準也影響牙齒矯正醫師在制定矯正計畫時對於矯正後臉型的考量，因此也都必須將患者對美觀的期望考慮在內。在牙齒矯正前，矯正醫師常用的軟組織顏面美學分析包括： 正面水平線與參考點：瞳孔間連線、上中下臉的比例、嘴唇位置在下臉部的比例、人中位置 正面垂直線：顏面流（眉心、鼻樑、下巴連線） 側面參考線與角度：鼻唇角、E-line 除此之外，矯正醫師還會利用側顱X光片做側顱分析來看骨頭的各種角度、水平度與相對關係來決定治療計劃。 哪些牙齒矯正可以改善咬合並造成臉型變化？ 戽斗(月亮臉) 戽斗最明顯的臉型特徵是巨大的下巴，戴牙套矯正後臉部的整體特徵會變得比較軟性，然而嚴重戽斗或歪臉還需要結合正顎手術才可能造成明顯臉型變化。 （圖：戽斗僅做牙齒矯正未做正顎手術的臉型變化） 暴牙 暴牙分為單純只有牙齒角度突出與上下顎骨都暴的「骨性暴牙」。暴牙的特徵是下臉輪廓凸出好像猩猩一樣，這種特徵常見於亞洲人種。 在進行拔牙矯正後將暴出的門牙退進來後，臉型輪廓上常會出現明顯的改變，然而嚴重骨性暴牙可能還是需要正顎手術。 （圖：暴牙僅做牙齒矯正未做正顎手術的臉型變化） 深咬 深咬的輪廓特徵是下巴很短，下排的牙齒幾乎看不到，笑起來的時候變成「苦笑曲線」而不是「微笑曲線」。有些深咬導致上唇突出，同時臉頰看起來凹陷。戴牙套可以改變下巴和牙齒的對應位置，除了改善咬合也使下半臉型變長一些，臉型會看起來和諧許多。 牙齒擁擠 牙齒排列擁擠凌亂常使笑容變得尷尬，牙齒排列整齊自然讓您毫不猶豫地露出牙齒開心笑。 開咬 開咬是指牙齒咬起來時門牙碰不到，嚴重時會阻止嘴自然完全閉合。嘴巴無法緊閉在輪廓上也會產生明顯的影響，特別是發育中的孩童。牙套矯正解決了咬合問題，並使嘴巴看起來更自然。 牙齒矯正後顏質大進化範例 原本是短下巴或是深咬 知名香港藝人 Angelababy（楊穎）就是最佳典型例子。原本是短圓下巴的 Angelababy，在做完牙齒矯正後變成現今大家看到的尖細下巴的瓜子臉美人。 原本下巴正常但有齒列擁擠 知名藝人小S （徐熙娣）就是最佳典型例子。原本就擁有尖細下巴的小S，在做完牙齒矯正後，臉型上的變化並沒有太大的差異。這類型的矯正患者，基本上都是屬於臉型不需要再變瘦的條件情況，太凹瘦的臉型容易給人老態的感覺。 3.咀嚼肌發達 很多患者因為咬合不良，咀嚼肌需要代償咬合功能不足而造成過度發達及肥大的症狀（下半臉很大的意思...），透過牙齒矯正，過程中因為無法咀嚼太硬的食物，不會過度鍛煉咬合肌肉，臉就自然變小了（類似肉毒瘦小臉的效果）。 什麼是牙套臉？ 「牙套臉」其實是指：在矯正後，患者的臉部於顴骨下方以及上方太陽穴的位置出現凹陷現象，使得顴骨看起來特別突出、臉部線條看起來不夠飽滿流暢。要注意的是：「牙套臉」並不是醫學上的一個專有名詞喔！而是大眾泛稱做過牙套矯正後出現的一種臉型。 為何矯正會產生牙套臉呢？ 原因大致上可以分為兩種： 咀嚼肌萎縮 在矯正的過程中，由於推拉牙齒移動時造成的酸軟感，會使病患的飲食改變，從本來吃堅韌的食物改吃鬆軟好咀嚼的食物。同時，用於咀嚼的肌肉因為使用的時間及力量大幅下降造成肌肉的萎縮，這時候臉頰兩側就會稍微變瘦。 而如果原先臉型就是較為瘦長的患者，自然視覺上就會有一種凹陷的感覺。 但是不用太擔心，這樣的情況只是暫時的。矯正結束後，當飲食回歸正常，肌肉的厚度就會慢慢回復了。如果還是擔心肌肉不夠有力，也可以進行咀嚼肌的訓練來恢復肌肉，像是：咀嚼口香糖。 頰側脂肪墊減少或下垂 通常這種狀況會出現於中年患者。相較於青少年矯正，成年人矯正所需要的時間會比較久。若是遇上需要拔牙的情況，估計2年以上的療程時間是跑不掉的。 因此隨著年紀增長，身體會開始出現膠原蛋白和脂肪流失，以及頰側脂肪下垂。在矯正後才會有種錯覺，認為是矯正讓臉凹陷了或是臉頰肉往下垂了一些。如果遇到這樣的情況，則是比較難以自然恢復的喔！ 牙套臉的臉部寬度其實並不會改變 無論矯正療程如何移動了牙齒的角度，或是撐寬了基底的牙弓，臉部的顴骨寬度是不會變的。為什麼呢？ 主要是因為：在齒顎矯正時，牙齒及骨骼的改變是在上頷骨以及下頷骨，並不會觸及顴骨的區域。（如圖一），如果要明顯地改變臉部的寬度，則是要經由手術方式才行喔！而牙套臉的造成，則是顴骨下方肌肉以及脂肪的增減，而造成臉部比例上的改變。（如圖二） 圖一 圖2 我有牙套臉怎麼辦？其實並非全然是壞事！？ 在歐美國家，多數人是崇尚突出的顴骨與立體的臉形的，像是影星安潔莉娜裘莉。臉型屬於咬肌寬厚，顴骨明顯，視覺上較為立體。 但是亞洲人的審美觀會覺得：牙套臉會顯得臉部略為削瘦、不夠飽滿。像是大陸明星王嘉爾，近期因為進行矯正的關係，他的臉型頰側略顯消瘦。 矯正一定會變成牙套臉嗎？ 上述所說的「牙套臉」並不是做了矯正就會有的喔！大多數人的臉型在矯正後並不會改變太多。主要改變的是牙齒排列以及臉部比例，所以大家不用太恐慌! 像是外國影星達科塔芬妮 (Dakota Fanning)。她的臉型在矯正前後並未改變，仍然維持標準的橢圓形臉。 另外，知名金卡達家族的坎達兒·珍娜 (Kendall Jenner)矯正前後也都是都是維持著心型臉。 最後要提醒大家：在矯正諮詢時，不要害怕跟矯正醫師提出訴求，要清楚地列出「自己想要改變的是什麼」、在意的是什麼喔！這樣矯正醫師才能準確地為您評估矯正後能預期的結果，還有牙齒可以達到怎麼樣的改變。 這對於矯正醫師在治療計畫的擬定上會有莫大幫助，也才不會在矯正後，發現治療結果跟自己預期不一樣的結果喔！ Dr. EMMA 祝福大家在順利矯正後，都能露出自信的笑容，開始全新生活！ 延伸閱讀： 出國留學或工作，牙齒矯正要多久？ 牙齒矯正找哪位隱適美醫師都一樣？PTT、Dcard都找不到真相！ 國字臉怎麼救？齒顎矯正、肉毒桿菌或削骨可有效改善國字臉形 除了髮型修飾，還有更好的選擇 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2021-12-23 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態

正顎手術是「全面進化」，整型手術是「革命事業尚未成功」 正顎手術，顧名思義，就是矯正顎骨，是一種為了矯正顎骨生長異常狀況的手術。正顎手術不同於整形手術，主要是配合齒顎矯正來解決因爲骨骼問題導致之咬合不正或其他難以只靠牙套完成的齒列矯正問題：包括「戽斗」、「骨性暴牙」、「下顎後縮」、「顏面歪斜」、「上下顎骨過長」、「睡眠呼吸中止」…等問題。 正顎手術和整形手術不同，手術醫師訓練背景也不一樣。正顎手術是結合牙齒矯正同時改善齒列與外觀問題，包括：咀嚼功能、咬合不正、發音、呼吸、打鼾，以及最重要的臉型也可以獲得明顯的改善。整形手術醫師主要關注臉型的變化，並無法同時改善其他問題。正顎手術也常見於先天性唇顎裂患者的治療。 本文章回答你以下的各種問題： 正顎手術和整形手術有什麼不同？ 咬合平面的決定影響微笑曲線與笑容 從2D到4D的雙向治療計畫 我需要做正顎手術嗎? 可以不做正顎手術只矯正就好嗎？ 可能需要正顎手術的狀況 先矯正牙齒，效果不好再開刀可以嗎？ 可以只做正顎手術，不做矯正嗎？ 先做正顎手術還是先矯正? 正顎手術過程 正顎手術保險與費用 正顎手術失敗有什麼後遺症？ 做正顎手術要找什麼醫師呢？ 正顎手術和整形手術有什麼不同？ 正顎手術是「全面進化」，整型手術是「革命事業尚未成功」 正顎手術和整形手術很類似之處都是需要把顎骨切開再重新以骨板和骨釘固定，小下巴的人也可以在正顎手術過程中合併墊下巴。然而正顎手術最大不同於整形手術之處在於，正顎手術醫師在手術前已經和齒顎矯正醫師做過數位微笑設計、電腦精確模擬齒列的最終位置，並依據這個理想的位置來進行手術。而整形醫師基本上僅考慮臉型效果來進行正顎手術。 正顎手術比整形手術更困難，因為正顎手術除了要達到整形手術的臉型改善效果外，還需考量牙齒矯正最終的結果是否能夠達成理想的咬合狀況、微笑曲線的建立以及動態笑容時嘴唇框架的型態展現。這些都是未經過牙科訓練的整形外科醫師在手術時無法考量的問題。須知道齒列的位置除了影響咬合咀嚼功能外，也是最重要影響下三分之一臉型好不好看，以及笑容迷不迷人的關鍵。根據研究，下三分之一的臉型、牙齒排列及嘴唇框架影響超過70%以上的顏面美觀與笑容感受。此外，這個區域能否與其他顏面區域達到美觀上的協調也會影響最終的結果是否令人滿意。 因此，為了能夠達到理想的最終結果，國際上頂尖的正顎手術都是由一個合作無間的專業團隊完成：包括經驗豐富的齒顎矯正醫師與同樣受過牙科訓練的口腔顎面外科醫師密切合作的醫療團隊，才能夠完成這個需要縝密術前計劃與超精確執行力的跨專業任務。如果缺乏術前的完整考量只單純做顎面的整形手術來改善臉型，不僅後續容易產生許多後遺症（例如顳顎關節問題），也增加後續齒顎矯正的困難性，甚至可能必須重新再做一次正顎手術。 咬合平面的決定影響微笑曲線與動態笑容 整形醫師幾乎不會跟你談論「微笑曲線」能否達成，因為微笑曲線的建立無法只靠整形手術就能達成，還需要將牙齒排列在嘴唇框架的理想位置上。這個理想位置的決定傳統上是由整形醫師在2D的側顱Ｘ光片上畫幾條線大概決定一下（很不幸這仍是目前大部分的整形手術計劃的方式）便進入手術。然而在正顎手術上我們的計劃則複雜得多，主要分為兩大階段：齒顎矯正醫師會先依據臉部特徵、比例、水平線、垂直線等因素進行精確的『顏面導向的數位微笑設計』與『電腦模擬排牙』；口腔外科醫師再根據這個預定計畫進行『咬合導向的正顎手術』的計畫，這是一個雙向確認的完整計畫。 這樣的雙向確認計畫和整形醫師的傳統單向計劃最大的差異是咬合平面的決定。咬合平面的決定會影響許多問題，包括最終咬合與咀嚼功能是否理想，以及最重要的美觀結果-靜態微笑曲線與動態笑容是否理想。我們常常看到患者進行了成功的整形手術，然而患者完全無法在那樣的情況下得到理想的咬合，甚至根本咬不到。咬合功能不良的後果常常是災難性的，特別是不穩定的咬合可能導致顳顎關節問題以及造成長期整型效果難以維持。 從2D到4D的雙向治療計畫 這樣兼具功能與美觀且全面的『雙向治療計畫』是先藉由決定『顏面導向的齒顎矯正計畫』來產生『咬合導向的正顎手術計劃』；而手術時是反過來先進行『咬合導向的正顎手術』再進行『顏面導向的齒顎矯正』，這樣的做法是目前最先進的方式，並採用數位化的電腦技術輔助醫師進行設計。這樣做有許多的優點，包括結果的可預測性高以及整體療程的相對縮短。 我需要做正顎手術嗎? 不管是先天發育上或後天因素所導致的顎面臉型的問題，幾乎都會伴隨咬合不正的狀況，因此如果你有以下的情況可能還須評估是否要牙齒矯正且合併正顎手術： 下巴後縮 下巴太長或前突(戽斗) 口齒不清、發音有問題 骨性暴牙 開咬 咬合不正，無法順利吞咬食物 發育過程中受過顏面外傷 口呼吸 睡眠呼吸中止症或打鼾 顳顎關節炎 可以不做正顎手術只矯正就好嗎？ 對於患者來說，多半希望戽斗、下巴突出，暴牙只要戴牙套就可以解決，能夠不施行侵入性手術改善最好。然而在統計上，大約有5%的人無法只透過牙齒矯正來達到理想的外觀及穩定的咬合，需要合併正顎手術才能夠達成。對於單純牙齒排列不整齊的情況，您只需要做牙齒矯正即可，由矯正醫師負責完成全部的計劃及治療流程。但對於嚴重顎骨畸形的狀況，就同時需要牙齒矯正以及正顎手術兩項治療，由矯正醫師調整牙齒排列，口腔顎面外科醫師調整顎骨位置，兩者缺一不可。 可能需要正顎手術的狀況 歪臉 如果你覺得自己的臉有點歪歪的、不太對稱或不好看，你可以不用太擔心，因為根據調查99%以上的人，包括好萊塢的眾多型男美女，臉都不是對稱的。換句話說，臉型絕對的對稱不是影響臉好不好看的主要因素。輕微的歪臉不用手術來改善，只戴牙套做牙齒矯正便有一定的隱藏修飾效果。（見Dr.Emma告訴你戴牙套為什麼會讓臉變小變好看？） 然而因為骨骼畸形所導致的歪臉，例如戽斗的人常常也會合併有歪臉的狀況，幾乎都會需要合併正顎手術。因為單純只改正牙齒排列無法達到那麼明顯的臉形改變，且因為上下顎骨的相對位置差異過大，不做正顎手術常常也難以將牙齒排列到理想咬合位置。 骨性暴牙 如果單純用牙齒矯正暴牙可以達到怎麼樣的效果呢？對於顎骨相對位置正常的情況，但是門牙外飆出去的暴牙，用牙齒矯正就可以達到很好的效果; 如果有部分骨性的問題，牙齒矯正也會有一定程度的改善但無法完全改善，需不需要合併手術治療關係到患者對外觀的要求與期望程度。但如果門牙看起來是完全是正常的角度，甚至還有點內傾，主要是骨頭位置過於凸出讓牙齒呈現外暴的樣子，那可能就需要做正顎手術了！ 小下巴 很多下巴嚴重短小的患者，不僅僅在咬合上呈現暴牙的狀況，常常合併有打鼾和睡眠呼吸中止的問題，晚上睡不好，白天精神差，這是因為下巴嚴重後縮，擠壓到呼吸道的空間，造成呼吸道狹窄，引發打鼾以及睡眠中止的問題。如果只是去醫美墊下巴，是治標不治本的做法，必須透過正顎手術把後縮的下巴往外推，同時合併牙齒矯正改善上顎暴牙的問題，如此一來，下巴出來了，打鼾和呼吸的問題也通通都解決了！ 戽斗 對於戽斗來說，只做牙齒矯正幾乎對臉型沒有任何幫助，合併手術幾乎都會比單純矯正來的效果好很多，亞洲族群（包括韓國人、日本人、以及華人族群）的戽斗盛行率又比歐美來得高。很多醫師和患者為了避免手術，單純用牙齒矯正來治療骨性戽斗，往往在治療過後，牙齒雖然勉強碰在一起了（牙齒角度並不理想），但是臉形還是“月亮臉”的模樣，沒有任何改善，原因就是造成戽斗臉形的骨頭因素（中臉凹陷、下顎骨突出）並沒有解決。 先矯正牙齒，效果不好再開刀可以嗎？ 不行的。因為單純只做牙齒矯正以及牙齒矯正合併手術，兩者牙齒移動的方向是相反的，在一開始規劃治療計劃的時候就必須非常確定要用什麼樣的要不要合併手術。 可以只做正顎手術，不做矯正嗎？ 絕大多數需要做正顎手術的情況都是肇因於顎骨發育上異常，顎骨異常也幾乎都會合併有齒列不整問題。因此如果只做手術去改變上下顎骨的相對關係，例如為了臉型好看整形，會導致牙齒咬合在一個更不穩定的位置上，這可能導致後續顳顎關節上的許多問題，必須依靠齒列矯正將牙齒移動到正確的關係上，才能維持良好的咬合及外觀。否則咬合不穩定，牙齒勢必會移動造成錯位，外觀也會變化，影響手術成果。只有極少數骨性暴牙患者牙齒排列非常整齊、咬合也很穩定的情況有可能不做牙齒矯正，就算是如此，也需要在手術前讓矯正醫師評估過咬合情況。 先做正顎手術還是先矯正? 傳統上需合併矯正和正顎手術的案例，需要先進行半年至一年以上的牙齒矯正，才能進入手術階段，這個階段除了矯正器的不舒適外，咬合以及外觀的狀況反而是更差的，手術後需要再半年左右的時間做矯正微調，治療上時間會比較長。 Dr.Emma使用隱適美3D數位矯正，事先在電腦模擬矯正每步過程以及術後所預計的咬合，進而依據預定的咬合狀況與口腔顎面外科醫師設計手術計畫及預估臉型外觀可能會有的變化。大約7至8成的患者可以適用先手術再矯正的治療方式，整體療程時間大幅縮減，提供患者更快速更舒適的療程。先手術再矯正的優點有： 大幅縮短整體治療時間：傳統上正顎手術前需先矯正約半年至一年的時間後才開始手術。 患者最在意戽斗或者暴牙的外觀可以立即改善。 手術過後組織處於修復癒合期，有利於牙齒的移動，矯正移動更快速，減少整體治療時間。 正顎手術過程 依照問題診斷、美學分析結果與電腦模擬齒列設計好未來預定的咬合位置後，正顎手術醫師便會依據這個咬合位置來設計手術計畫，正顎手術可以依照『解剖部位』分為三類：『上顎手術』、『下顎手術』與『雙顎手術』。正顎手術主要都是由口腔黏膜來進入，因此傷口都在口內，不會有口外留疤痕的問題。以下是常用的術式： 矢狀裂口支截骨術（SSRO）: 用於矯治下頜畸形的常用術式。 顎骨前驅部截骨術 (ASO) : 適用於上顎骨過長或過短。 LeFort I截骨術: 用於上頜畸形矯治，可與SSRO一起使用。 下巴整型術Genioplasty : 將後縮的下巴往前推出來。 正顎手術保險與費用 除了唇顎裂之外的正顎手術健保並不給付，目前國內各大型醫院的收費若是單顎手術費用在15-20萬，雙顎手術合併墊下巴及削骨等治療選項約在30-40萬之間。私人保險是否給付需要根據患者術前齒顎不正的嚴重程度是否有達到影響咀嚼與發音等功能障礙的程度，且以手術治療是必要重建咀嚼與發音功能的方式，如果是為了美觀目的是不在給付範圍內的。大致上來說，安格式第二類咬合不正的下顎內縮合併上顎骨性暴牙及安格式第三型為地包天（戽斗）的狀況會影響咀嚼功能，私人保險比較有機會給付，實際上的狀況需要詢問您的保險公司。 正顎手術失敗有什麼後遺症？ 很少有並發症會致命，手術的範圍通常涵蓋上下顎大部分中臉及下臉區域，有些後遺症是不可逆的。 血腫 顳顎關節問題 神經損傷麻痺 感染 缺血性骨壞死 顎骨骨折 鼻子歪 視力問題 牙齒敏感 鼻竇炎 做正顎手術要找什麼醫師呢？ 整形外科醫師 整形外科醫師屬於外科裡的次專科，並沒有牙醫背景，對於咬合並不了解，單純就外觀評估正顎手術，無法提供完整的治療規劃。做完之後雖然外觀變美了，但是在咬合功能上可能不理想，如果後續才要找矯正醫師做矯正恐怕會有很多問題。 齒顎矯正醫師 大部分齒列不整的患者會先諮詢的是矯正醫師，矯正醫師的背景訓練是否夠全面（例如是否會使用數位微笑設計）以及是否有與正顎手術醫師合作的經驗，都會影響給患者的建議是否周全。如果矯正醫師對於美感不敏銳，只在意咬合的問題，或是沒有與正顎手術醫師合作無間的默契與經驗，往往只會提供給患者單純矯正的選項，臉型上的美觀度通常不是考慮的重點。 齒顎矯正醫師＋口腔顎面外科醫師 矯正醫師必須清楚的了解單純矯正對於臉型的改變是有極限的，也必須認知到患者對於矯正的期待不僅僅是牙齒咬合的功能，更包括臉型外觀的改善。一位有豐富合併正顎手術治療經驗的矯正醫師，必定有固定配合的手術醫師，也必須對美感有一定的品味，會透過3D數位模擬出牙齒矯正的每步過程及完成的位置，若嚴重無法透過矯正改善需要正顎調整，可以從模擬出的數位計畫檔案與正顎醫師討論手術的方向，預留矯正後牙齒的位置空間，讓後續矯正事半功倍! 延伸閱讀: Dr.Emma告訴你戴牙套為什麼會讓臉變小變好看？ 打鼾比你想的危險! 你是否罹患「睡眠呼吸中止症」? 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