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牙齒不整竟與鼻子過敏息息相關！上顎快速擴弓可同時改善鼻塞與牙齒空間不足
✋Hi，我是 DR. EMMA 蔡宜均醫師！台灣位處亞熱帶，氣候潮濕、悶熱，且空氣汙染嚴重，帶來的是台灣人罹患過敏性鼻炎比例居全球之冠！根據健保資料庫統計，約有 50% - 75% 的學齡兒童有過敏性鼻炎。雖說過敏體質與遺傳有關，但是環境因素才是造成過敏人數日漸增多的最大元兇。常見的過敏性鼻炎症狀有：打噴嚏、流鼻水或鼻塞。 但家長不知道的是，長期鼻子過敏對正在發育中的孩子健康危害影響相當深遠，除會導致一連串齒顎生長與臉型發育的惡性循環，如小下巴（下顎發育不良）、缺乏蘋果肌（中臉凹陷）、牙弓狹窄、鼻道狹窄與鼻中隔彎曲、牙齒凌亂、暴牙、深咬、彎腰駝背等；這樣狀況還會導致上呼吸道窄小，成年後不僅容易打呼，還可能變成睡眠呼吸中止症，開啟許多老年時慢性病的風險。 內容標題 牙齒不整齊與鼻子過敏有什麼直接關聯呢？ 口呼吸該如何解決呢？ 實際案例 牙齒不整齊與鼻子過敏有什麼關聯呢？ 鼻子過敏導致小朋友無法用鼻子好好地呼吸，便會被迫改用嘴巴呼吸，雖然鼻子過敏並不會直接的影響牙齒排列，但使用口呼吸時，舌頭的位置就不會維持頂著上顎的自然位置（下圖虛線）；而為了打開口腔氣道，舌頭變得會往下往後（如下圖紅色箭頭），這導致正在發育中的上顎骨缺少了舌頭的支撐力量而變得發育不良，並引發一連串畸形發展： 牙弓變狹窄→牙齒空間不足變得擁擠凌亂→前牙突出變暴牙。 牙弓變狹窄→上顎弓上拱→鼻腔通道變窄→惡性循環開始。 由於白努利原理，空氣流過狹窄的鼻道時速度會加快、壓力變大，導致鼻黏膜容易腫脹，又使得鼻呼吸的流量變少。鼻子在呼吸不到足夠的空氣情況下，更加重了兒童不自覺地對口呼吸的依賴。 口呼吸該如何解決呢？ 如果孩子年紀還小時已發現鼻子過敏，可以及早預防並且避免過敏原的刺激。下列提供一些平時需要注意的事項： 規律地清洗床單、被單、地墊，並且需要讓陽光曝曬。 避免家中使用太厚的地毯及窗簾，或是毛茸茸的玩具。 避免將陳舊的報紙、鞋子及衣服堆積在家中。 避免養狗、貓等容易掉毛的寵物，更不能讓寵物跑到床上。 避免在家裡抽菸或是噴香水…等會刺激鼻腔的動作。 時常使用除塵蟎吸塵器打掃家中環境，並定期更換濾心。 若是早期診斷出過敏性鼻炎，則需搭配藥物治療，例如：口服藥物，鼻噴劑，以及抗生素，和鼻沖洗液。 若是小朋友已經養成用嘴巴呼吸的習慣，則需盡早就診治療。 對於上顎牙弓窄小的患者，使用上顎快速擴張器，是非常有效的方式。雖然上顎擴張的過程會較為不舒服，但在年幼時介入治療，可以有效的將上顎骨均勻撐開，讓鼻腔通道加大，改善鼻塞及口呼吸(嘴巴呼吸)的症狀。 另外，目前隱適美的牙套結合了「牙弓擴張」的設計，以較為緩和的方式去讓牙弓慢慢撐開，雖然牙弓擴張的幅度有限，對於輕度牙弓窄小、怕痛的患者是非常理想的治療方案喔！ 實際案例 就讀國三的王同學，從小有著鼻子過敏的困擾，常常嘴巴開開地呼吸，媽媽嘗試讓他改過來，但是因為長期習慣鼻子塞住的緣故，小朋友也無法正常運用鼻子呼吸。雖然先前已至耳鼻喉科就診，但因長期口呼吸的關係，臉型已造成改變：下巴變得短小，上唇前突，牙弓也變得狹長，牙齒看起來也看起來暴暴的。 這個Case是典型的「安格氏II級異常咬合1類」 (上顎前凸，牙齒往前暴)。對於這類型的病患，通常會使用上顎快速擴張裝置。但是隱適美隱形牙套目前也有上顎擴張的效果，尤其是對於學齡階段的小朋友效果更為顯著。 因此治療計畫採用隱適美的「擴弓設計」，以及下顎前導裝置。經過一年的努力，王同學的上顎擴張到理想的程度，下巴也漸漸地長出來，改善了口呼吸的習慣。牙齒及臉型也獲得了調整。小朋友本身也變得更有自信，歡喜迎接嶄新的高中生生涯。 因此，趕快把握矯正黃金期，讓孩子提早綻放開朗笑容！！ 矯正前： 矯正後： 延伸閱讀： 何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？ 你知道口呼吸會影響孩子臉型發育與一生健康嗎？ 孩子注意力不集中是過動症？脾氣差、打呼？ MRC 口腔肌功能訓練是牙齒矯正嗎？ 【醫學證實】孩童睡眠呼吸中止造成神經認知退化與行為問題 "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-03-28 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態
活動假牙適合誰 ？這 7 類型的人最合適－丰采美學牙醫診所
Hi～我是暖男牙醫葉昭孝醫師，⽣命的基本能量來⾃於每天攝取的⻝物，美⻝更是⼈⽣中不可或缺的⼀部分，從兒童到⻘壯年到年邁，⼈⼈都喜歡吃美⻝，但如果⽛⿒沒了實在是很不⽅便，除了吃飯變慢之外，連⻝物的種類也要處處受限，這個不能吃，那個不能咬，⽣活也黯淡了起來。 美國國⽗也戴活動假⽛！？ 受到沒⽛⿒困擾的偉⼈之⼀，就是⼗⼋世紀的美國第⼀任總統喬治・華盛頓，在他⼆⼗多歲時的⽇記中記載著⽤5先令的代價拔除了第⼀顆⽛⿒，⽽且情況⼀直都沒有改善，1789年，57歲的華盛頓總統宣⽰就任時，嘴巴裡只剩下了⼀顆屬於⾃⼰的⽛⿒了。 終其⼀⽣這位美國的偉⼈都與他在紐約的⽛醫師約翰・格林伍德不斷的書信往返抱怨他的⽛⿒疼痛、⽛齦的紅腫發炎、假⽛的不合適。許多⼈觀察華盛頓的肖像畫中的容貌，這位給⼈印象嚴肅、不多話，甚⾄脾氣暴躁的總統，似乎跟他飽受苦難的⼝腔有脫離不了的關係。 在現代⽛科發達的技術之下，很難去想像當時的假⽛是⽤⽜⿒、⾺⿒、象⽛等動物的⽛⿒去磨⼩再和⾦屬基底板特製⽽成，如此突兀且碩⼤的假⽛戴在嘴裡，也難怪華盛頓總統的下臉部看起來如此的不⾃然也不願意笑。以當代的醫療⽔平發展及進步之下，尤其是植⽛的引領趨勢，活動假⽛漸漸退居⽛科治療的幕後，許多⽛醫師們除了在學校上過課之外，臨床上極少接觸到活動假⽛，⼼理層⾯有時會排斥去做，這樣就更難去累積知識和技術來帶給患者⼀個治療的選項。 但其實在⾃然的⽣理機能上，無可厚⾮⼈們會追求如同⾃⼰⽛⿒般⼀樣可以穩固、美觀及⽅便進⻝的假⽛重建，因此植⽛的發展為這個領域帶來了重⼤的突破，不過這也讓能製作好的活動假⽛的優秀⽛醫師越來越少了。隨著⼈⼝⽼化的趨勢，其實可⾒的活動假⽛需求是會越來越⾼的，那究竟是哪些⼈需要活動假⽛呢？ 活動假⽛最適合的族群是⼿腳無⼒、動作不靈活、無法刷好⽛⿒的⽼⼈家或是相關疾病患者，活動假⽛因為沒有⽛⿒或是只有少數的⽛⿒在⼝內，不論是⾃⼰或他⼈照護的難易度都相對簡單，可以⼤幅提升⼝腔內的乾淨環境，減少因細菌的滋⽣造成嚴重的感染。 2. 其次適合活動假⽛的族群為咬⼒⼩，飲⻝習慣偏軟，同時這類的活動假⽛需求者因為肌⾁的萎縮，咀嚼肌的⼒量相對較⼩，較不易因過⼤的咬合⼒造成脆弱⽛床的疼痛。此類患者常⾒的外觀特徵為四肢瘦⼩、臉部肌⾁凹陷或崩塌、臉型為卵圓型或是倒三⾓形。 3. 對於罹患嚴重⽛周病的患者在⽛⿒拔除後，因為⿒槽⾻已經受到⽛周病菌⼤量的破壞，在⼝腔重建上因為缺乏適當的地基⽽無法進⾏植⽛治療，若經醫師診斷後不適合選擇⿒槽⾻增⽣⼿術或是鼻竇增⾼術來恢復⾜夠的地基，此時只能退⽽求其次使⽤活動假⽛來重建正常功能的⾏使。 4. 另外常⾒的⼀部分選擇活動假⽛的族群常⾒為中⽼年患有⾝體系統性疾病如⼼臟病、⾼⾎壓、糖尿病且控制不良好的患者，其實這類患者若是能控制好這類疾病是能夠像正常⼈⼀樣接受植⽛之類的⼿術治療，但有多數患者因為⽣活環境或是其他因素無法照顧好⾃⼰的⾝體時，活動假⽛提供了⼀個相對較安全且無侵⼊性的治療。 5. 還有⼀類族群⾝體的健康及⿒槽⾻的基本量是理想的，但卻礙於⼼理層⾯對植⽛的恐懼⽽放棄植⽛選擇了活動假⽛，這類患者第⼀種是⾼年齡的患者本⾝或是家⼈對其接受⼿術⾵險的顧慮因素，⽽選擇了活動假⽛，第⼆種是聽左鄰右舍說了很多植⽛會很痛或是發炎甚⾄是失敗的案例，⼤⼤降低了對植⽛重建的信賴度，變成只敢選擇活動假⽛。 6. 在偏鄉或是弱勢族群中，很容易因為經濟環境的不理想⽽造成⼝腔內的⽛⿒兵敗如⼭倒，這類的患者有時還是⻘壯的年齡卻已經沒剩幾顆⽛⿒，另外是安養院或是獨居⽼⼈，退休後經濟的規劃有限，植⽛的經濟負擔上相較於活動假⽛來說是數倍以上的差別，有很⼤的族群都是出於這個原因⽽選擇使⽤活動假⽛。 7. 最後⼀類會使⽤活動假⽛的⼈是在⼝腔重建的過程中，過渡性的以活動假⽛提供暫時性的功能，⽐如說經過植⽛或補⾻⼿術要等待⾻頭癒合的期間，為了飲⻝及⽇常社交的美觀⽽暫時使⽤了活動假⽛，⼀旦植體跟⿒槽⾻癒合完整之後，就會轉換成固定假⽛來使⽤。 總結以上，活動假⽛適合的對象其實相當多元，尤其從⽣理條件、⼼理因素及經濟層⾯來看活動假⽛相當的安全、實⽤且經濟實惠，不論是短期或是⻑期使⽤都能提供相當優秀的功能。 但做的好⽤的活動假⽛其實需要⽛醫師本⾝具備相當的能⼒及技術，還有整個醫療團隊對患者的照護關⼼及⽀持，才能真正讓失去⽛⿒的⼈在義⿒重建後，能夠再次體會到吃到美好⻝物時的感動。 延伸閱讀： 你還在做不密合的『假』牙嗎？ 拔牙後或植牙前為什麼要補骨粉？骨粉價格和種類說明? 牙床嚴重萎縮，活動假牙越來越鬆一直磨到牙床痛怎麼辦？ "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" 按名片追蹤 葉昭孝醫師 FB 粉專