隱適美最近在牙齒矯正科技上有了極大的突破！隱適美除了透明牙套在效果和配戴舒適性方面表現較好之外，現在還能結合3D電腦斷層資料來精確判斷「牙根」的位置、「牙根」的走向，並將牙齒的各種比例數據納入考慮中。這個強大的工具現在使得您的牙齒矯正醫師在幫你制定治療計畫時不再瞎子摸象。
牙齒矯正看起來是在移動露出來的「牙冠」，但牙齒要能移動，重點是埋在骨頭內的「牙根」。因此，牙齒矯正重點是矯正「牙根」的走向，而牙齒矯正做得好不好，關鍵就在「牙根」的移動是否正確。
然而一直以來，包括傳統矯正與之前的隱適美cc (Clinical Check是隱適美的電腦輔助設計軟體）矯正醫生都沒有關於「牙根」的資訊，因此矯正醫師只能藉著口內「牙冠」的位置來“猜”「牙根」大概的走向。既然是用猜的，想必有很大的誤差。
在之前，牙齒矯正由於沒有參考牙根與牙床骨的3D資料（如電腦斷層），導致牙齒矯正問題很多，最常見的就是牙根移到牙床骨外面。有人可能發現牙齒矯正後牙齦萎縮很嚴重，結果照了電腦斷層才發現，原來牙齒已經被拉到牙床的外面！（馬醫師自己就是受害者，從小到大做了三次牙齒矯正😅）
第二個缺乏牙根資訊的問題是，要不要拔牙以及到底要拔哪一顆牙？現在，隨著『隱適美cc +電腦斷層』真正數位矯正技術的出現，讓精確預見治療計畫與患者溝通成為可能。
如果你也有這方面的問題或希望更進一步了解隱適美，就讓我們一起看下去吧！
隱適美治療計畫的優點
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事先擬定治療計畫，模擬牙齒移動方向、拔牙與否
隱適美能夠在矯正治療開始之前提前預知牙齒的移動方向，並模擬牙齒的位移過程，這對牙醫師和患者來說都帶來了極大的好處，能夠讓醫師與患者進行更深入的溝通，共同制定最符合患者期望的治療計畫，同時也能提前判斷是否需要進行拔牙。
相比之下，傳統的矯正方法無法達到這種精確性和預測性。
對於牙醫師來說，隱適美的這一特點為他們提供了更精確的工具，使他們能夠在治療開始前就建立起清晰的治療路線。這不僅有助於提高治療的成功率，還可以節省時間和避免錯誤的拔牙，以確保治療的順利進行。此外，也讓醫生能夠更好地與患者溝通，共同達成患者的治療目標。
對於患者來說，隱適美的這一特點為他們提供了更大的信心。他們可以在治療開始前了解治療計畫的細節，並參與其中，確保最終的結果符合他們的期望。此外，能夠提前知道是否需要拔牙也讓患者能夠充分準備，減少不必要的焦慮。
隱適美的數位技術可以在治療前進行虛擬模擬，以可視化方式展示牙齒的移動，並提前判斷是否需要拔牙，這對患者和醫生都非常有價值，而這也是傳統矯正無法達到的。
透過事先擬定治療計畫並模擬牙齒的移動，可以清楚了解每副牙套的移動過程，以及預測矯正治療後的成果。
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結合電腦斷層影像了解骨頭中的『牙根』位置
隱適美結合電腦斷層影像，不僅能夠將牙齒的「牙冠」角度考慮進去，也能夠將「牙根」位置納入其中，而這一技術大大突破了傳統矯正的限制。
在隱適美的數位矯正中，電腦斷層影像技術扮演了關鍵角色。通過將3D的影像和骨頭結構與牙齒的「牙根」位置結合，隱適美可以準確地預測牙齒的移動方式和牙根的角度變化。這是實現矯正治療的精確性和有效性所必需的。
相較之下，傳統矯正方法主要依賴可見的「牙冠」角度，而無法提供對「牙根」位置的詳細資訊。這可能導致治療計劃的不精確性，以及治療過程中的不確定性。因此，傳統矯正通常需要更長的時間，並可能需要額外的調整。
隱適美結合電腦斷層影像技術在牙齒矯正中實現了精確性和可視化，這是傳統矯正所不具備的優勢。這種綜合考慮「牙根」角度的方法確保了治療計劃的準確性，縮短了治療時間，並提高了治療的成功率，為患者帶來了更快、更舒適、更有效的矯正治療。
結合3D電腦斷層影像，精確了解「牙根」位置
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數位預測牙齒比例大小，精準排列牙齒位置
隱適美的另一優勢在於能夠精確的計算牙齒比例，然後根據這些計算來制定治療計劃，這是傳統矯正無法媲美的。傳統矯正通常只關注牙齒的位置，而忽略了牙齒之間的比例和協調。然而，在矯正治療中，牙齒之間的比例至關重要。一個良好的牙齒比例可以確保牙齒不僅排列整齊，還具有美觀的外觀。
隱適美使用高度精確的數位技術，能夠測量並分析每個牙齒之間的比例關係。這包括牙齒的大小、形狀以及它們在口腔中的位置。通過這些數據，隱適美可以確保在製作治療計畫時維持牙齒之間的協調和平衡，從而實現更美觀、更自然的結果。
初步了解隱適美治療計畫的優點後，很多人都會對是否需要拔牙感到困惑。為了釐清這個問題，讓我們繼續深入了解吧。
牙齒矯正一定要拔牙嗎？
在矯正牙齒的過程中，是否需要拔牙是一項複雜的決策，需要根據多種因素進行判斷。包括牙齒的排列狀況、牙弓的形狀，以及患者對治療效果的期望。在某些情況下，為了獲得理想的牙齒排列，可能需要考慮拔掉一到數顆牙齒。
以下是決定是否拔牙的主要考量點：
- 牙齒排列情況：當口腔中的空間有限或牙弓偏小，造成牙齒擁擠，可能會考慮拔除部分牙齒來創造空間，讓其它牙齒能夠整齊排列。
- 咬合狀態：為了確保上下牙的穩定咬合，有時在特定情形下可能需要拔牙。
- 呼吸道大小：對於呼吸道狹窄的患者不建議拔牙。這是因為拔牙創造空間使牙齒後退，進而減少舌頭活動空間，使呼吸道變狹窄，嚴重的話會打鼾或變成睡眠呼吸中止，這種情況可能導致打鼾或甚至發展成睡眠呼吸中止症。
- 顏面部外觀：常見於因門牙外翻，導致嘴巴突出的患者，牙齒拔除有助於牙齒後縮，改善嘴突的狀況。
✯ 其實「嘴巴突」並不是骨性爆牙，其實是「環口肌無力」，而環口肌無力可以透過『口腔肌功能訓練』來改善。 - 治療方案與患者期望：根據治療的策略和患者的要求，拔牙或許能協助實現預期的治療效果。
當然，矯正醫師在決定是否拔牙前會做一系列詳細評估，這包括患者的口腔健康、X光片檢查以及牙齒的排列情況，從而選擇最適切的治療方法。
矯正治療前，如何決定哪顆牙該拔除?
當矯正治療需要拔牙時，優先考慮拔除的大多是智齒。
智齒經常因為位置不佳而無法順利萌發，變成阻生齒外，即使生長排列良好的智齒也因位於口腔較深處，它的咀嚼功能仍相對有，較少會被用來咀嚼食物，因此拔除智齒，不僅能夠解決阻生齒的問題，還能夠使牙齒往後移來創造空間，為矯正治療提供所需的空間。
除此之外，拔除智齒後，如果還需要更多空間或基於臉部外觀上的其他考量，接下來就會考慮上下顎小臼齒的拔除。
因為在正常的口腔結構中，小臼齒共有八顆，每一側各有兩顆。考量到每顆牙齒在口腔中的功能和位置，當確定需要進行拔牙以提供矯正治療更佳的空間時，醫生通常會優先考慮移除其中一顆小臼齒。
然而，如果某顆牙齒的健康狀態較差或有明顯的搖動，那麼拔除這顆功能不佳的牙齒會是首選，從而保留健康狀況較佳的牙齒進行後續的矯正治療。
因此，矯正治療中該拔除哪些牙齒沒有標準答案，醫師會根據每位患者的口內實際狀態、放射線影像等詳細資料來做評估。
拔牙與不拔牙案例分享
- 拔牙：
25歲的劉小姐，雖然她的上下牙齒大致上排列得相當整齊，只有少數牙齒輕微排列不整，但她的牙齒咬合狀態卻並不理想。具體來說，她的上排牙齒與下排牙齒之間存在明顯的水平落差，在臨床上稱為Overjet，劉小姐的 Overjet為5.7 mm，而正常的Overjet值為2-3 mm。
這代表劉小姐的上排牙齒過度水平覆蓋下排牙齒，即使用力閉緊嘴巴，嘴唇也很難完全閉合，常給人一種嘴部略為張開和嘴巴突出感覺。
經過一系列檢查後，決定透過拔除劉小姐上排第一顆小臼齒來製造空間。目的是為了讓上排前牙的牙齒有足夠的空間可以向後移動，從而達到更穩定的上下顎咬合關係。
再經過一段時間的隱適美治療，劉小姐的Overjet問題得到了顯著的改善，從5.7 mm 減少到了2.0 mm，不僅獲得了穩定的上下顎咬合關係，面部外觀和輪廓也得到了明顯的改善。
不拔牙：
今年13歲的張小妹妹是個愛笑、活潑的小女孩，但她的下排牙齒覆蓋上排牙齒，也就是俗稱的的「反咬」或「厚道」，這使她在公眾場合或拍照時，都不太敢大方地露齒笑或大笑。而這樣的牙齒狀態不僅影響到她的容貌，更進一步打擊了她的自信心。
經過仔細的診斷和評估後，發現張小妹的上排牙弓較為狹窄，形成「假性厚道」。佩戴隱適美不僅可以幫助擴張上排牙弓，還可以透過連續的壓力，促使下排牙齒適度向後移動，從而矯正其上下牙齒之間的覆蓋關係。
隱適美的治療每一步都經過精密的計算和設計，以確保達到最佳的治療效果，不僅專注於牙齒移動，還將臉部整體的和諧美感納入治療的考量中。當療程結束後，張小妹的上排前牙已經正確地咬在下排前牙的外側，特別是原本的厚道和突出的下巴都得到了明顯的改善。
現在的張小妹不再因為牙齒問題而感到自卑，她的笑容更加燦爛，充分展現出青春的自信和活力。這次的治療不僅改變了她的牙齒，更重要的是，讓她重新找回了自我價值和自信。
- 不拔牙：呼吸道狹窄 不建議拔牙
18歲的小銘因為門牙的歪斜問題而感到不自信，不敢露齒笑，這讓他在拍照時感到很不自在，這個狀況嚴重影響了他的自信心和生活品質。然而，在搜集資料的過程，發現小銘不僅有牙齒的問題，還發現他的呼吸道狹窄。對於呼吸道狹窄的患者，並不建議拔除牙齒。這是因為拔牙可能會導致牙齒向後移動，進而減少了舌頭的活動空間，導致呼吸道會變得更加狹窄。嚴重的情況下，這可能導致打鼾，甚至發展成睡眠呼吸中止症，這種情況對健康和生活品質都造成了嚴重的影響。
因此，為了解決小銘的牙齒問題，並同時考慮到他的呼吸道狹窄情況，醫生使用IPR（Interproximal Reduction）的輕微臨牙修磨方式製造空間並將門牙排正。
通過這種治療方式，小銘不只改善門牙的外觀，也同時確保了他的呼吸道功能不受損害。這為他帶來了更自信的笑容和更健康的生活，展現了現代牙齒矯正技術的卓越之處。對於像小銘這樣的患者，這種個體化和綜合考慮的治療方法無疑是一個重大的改善。
參考文獻：