今天去看牙齒時牙醫告訴我說有牙周病,叫我使用漱口水。於是我去藥妝店逛了一圈,架上琳瑯滿目好多選擇,而且每個廠牌的成分好像都不一樣,到底漱口水哪個比較好呢?
牙周病菌從發炎牙齦進入到全身循環與心臟
牙周病是一種感染性疾病,其影響牙齒的症狀包括牙齦紅腫、刷牙時流血、牙縫變明顯、牙齦萎縮,甚至掉牙。由於牙周病是由細菌感染牙齦和其周圍的齒槽骨引起的,也會進而引發身體輕度的發炎反應,促使系統性疾病的發生。若沒有提早治療,可能透過平時吃東西或刷牙的行為,讓細菌毒素進入到血管,引發暫時性菌血症,刺激血管內壁製造血塊,增加心血管疾病的風險,如心肌梗塞和中風等動脈硬化。
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哪個漱口水好?
許多病患在療程結束後,會問我怎麼讓牙齒保持乾淨,除了提供衛教,教導他們正確刷牙和使用牙線的方法之外,我也會向他們推薦適當的漱口水來增強口腔保護力!市面上漱口水百百種,有的主打防止蛀牙、牙周清潔,有的強調口味清新,還有針對兒童與孕婦的款式。根據衛生福利部食品藥物管理署的分類,臺灣常見的漱口水分兩種:「成藥型漱口水」和「一般型漱口水」:
分類 | 成分 | 主要功能 |
成藥型漱口水 |
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殺菌消毒 |
一般型漱口水 |
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抑菌消毒 預防蛀牙 口腔清新 |
相較於一般漱口水,成藥型漱口水含較高濃度的殺菌成分,長期使用可以會導致一些副作用,如牙齒染色等,建議遵照醫師的指示使用。漱口水潄過後不需再用清水漱口,且建議等待 30 分鐘後再進食或喝水,這樣才能確保漱口水的效果。另外,如果口腔有傷口或者容易口乾的人,建議選用不含酒精的漱口水,因為酒精成分可能刺激口腔黏膜、舌頭,對傷口癒合不利。
針對牙周病,臨床上我會推薦含 Chlorhexidine Gluconate 的漱口水,每天使用兩次,漱口時間大約 30 秒到一分鐘,能抑制牙菌斑形成,有效對抗牙周病。
Chlorhexidine 是什麼?
氯己定葡糖酸鹽(Chlorhexidine Gluconate,以下簡稱CHX)是牙科領域中廣泛使用的消毒劑和抗菌劑。它於1940 年代首次開發,當時主要用於一般消毒目的。然而,到了 1970 年代,人們發現它對牙菌斑具有抗菌作用,因此開始將其引入作為漱口水的成分使用。現今,CHX 漱口水被廣泛應用於口腔衛生,以預防口腔問題和維護口腔健康。
CHX 是一種強效的抗菌劑,能有效對抗口腔中的細菌,特別是導致牙周病的相關細菌。它的作用機轉包括干擾細菌的細胞膜結構、破壞細菌的代謝途徑,並抑制細菌的生長和繁殖。
漱完口後,不建議再用清水沖洗,因為要讓該濃度的漱口水在口內停留才有能發揮最佳的抗菌效果。它的吸收程度相對較低,大部分作用在口腔表面。使用後,CHX 與口腔組織和唾液中的蛋白質結合,形成一層保護性的膜,使其持續釋放抗菌成分。這種持久的抗菌效果使 CHX 成為一種可靠的口腔健康保鏢。
使用 CHX 需注意的副作用
儘管CHX漱口水一般被認為是安全且有效的,但在高濃度或長時間使用時,仍可能會引起一些副作用。其中一些常見的副作用包括:
- 外源性牙齒染色(Extrinsic tooth staining):長期使用CHX漱口水可能導致牙齒變色,這也是患者停用漱口水的最常見原因。
- 味覺異常:使用氯己定漱口水後,一些使用者可能會感受到味覺變化或口腔和舌頭麻木的感覺。
- 口腔刺激和口乾燥:一些人在使用漱口水後可能會出現口腔刺激、灼熱感或口乾燥的情況。
- 過敏反應:雖然不常見,但有些人可能對 CHX 過敏,如腮腺腫脹、口腔感覺異常或舌頭疼痛。
可以使用 CHX 漱口水的情況
CHX 在牙科領域中有多種臨床應用,包括:
- 預防牙齦發炎(Gingivitis)和牙周病(Periodontal disease):濃度介於 0.1% 到 0.2% 的 CHX 漱口水,可以有效的抗發炎,以及抗牙菌斑生成在牙齦和牙齒上。
- 口腔手術前後的預防性使用:手術前會先給病患口內殺菌,且在牙周和植牙手術後使用 CHX 做沖洗處理,由於剛手術完可能張口度或物理清潔不是那麼方便,這樣的沖刷可以有效的防止細菌堆積,避免後續發炎反應。建議使用 0.2% 的 CHX 漱口水,使用三到七天。
- 根管治療沖洗劑:濃度介於 2% 到 5% 的 CHX,可以針對牙隨細菌有效殺菌。
▲ 牙周病的階段變化
漱口可以取代刷牙嗎?
不行!
雖然 CHX 漱口水可以有效抵擋牙菌斑,但它只是輔助手段,不能取代定期刷牙和使用牙線。正確的利用物理性的方式清潔牙齒,如刷牙和使用牙線,仍是非常重要的一件事,CHX 漱口水雖然可以幫助減少細菌量和發炎,但沒有辦法只透過漱口,就把黏在牙齒上的牙菌斑和食物殘渣漱掉。且建議在刷牙後再漱口,抗菌效果更佳。
之後挑選漱口水時,可以翻翻閱讀背後的成分來做選擇,搭配正確的清潔牙齒習慣,更能保衛自己的牙周!因此,別因為牙周病看似沒有症狀而不以為意,必要時尋求醫療協助,並聽從牙醫的指示建立健康的潔牙習慣和選擇適當的漱口水。
參考文獻: