許多人都聽說過拔智齒後臉變小了或臉變尖了，真的有這種一箭雙鵰的好事嗎？讓我們來探討一下：

Ｑ：為什麼智齒長不出來？

Ｑ：拔智齒倒底會不會影響臉型呢？

Ｑ：智齒倒底該不該拔呢？

Ｑ：什麼情況下需要將智齒拔除呢? 

Ｑ：智齒不拔有什麼風險嗎？

Ｑ：幾歲拔智齒比較適當？

為什麼智齒長不出來？

史丹佛大學著名的人類演化學家Paul Erlich博士研究過數千個人類頭顱，他驚奇地發現三、四百年的人類幾乎沒有智齒長不出來的狀況，也沒有齒列不整的問題。他發現現代人的食物過於精緻化，不再需要太多咀嚼動作來咬碎研磨食物，在缺乏強壯肌肉力量的引導下，人類顎骨的發育愈來愈不良，導致我們的口腔跟牙弓在這數百年間一直不斷在縮小（我們長得愈來愈像外星人😅）。

這個問題直接導致了齒列萌發時缺乏足夠空間而造成齒列不整與智齒無法順利長出。由於智齒是最晚長出來的牙齒（正常人智齒在18-22歲間會長出），等到智齒要萌發時早已沒有空間可以用，因此現代人的智齒幾乎都是東倒西歪地卡在顎骨中長不出來。

拔智齒會影響臉型嗎？

牙齒是面部結構不可或缺的一部分，當牙齒被拔掉後，牙齒周圍的齒槽骨及軟組織，主要包括齒槽骨和牙齦，會發生重塑及吸收的狀況。智齒也是上下頷面的一部分結構，因此當智齒被移除後，同樣會在智齒周圍發生齒槽骨及軟組織的重塑與吸收。如果重塑的過程夠明顯，這樣的過程確實可能造成臉型的變化。

然而並不是每個患者拔牙後都會經歷明顯的面部形狀變化，因此在拔智齒前要判斷是否會產生面部變化幾乎是不可能的，因為每個人拔牙後的殘留脊骨的吸收程度都不同。如果拔的是單側的智齒，顏面的部分可能會凹陷從而導致不對稱也是有可能的情況。
拔牙會引發一連串長期的組織重塑過程，軟硬組織的吸收會隨著時間而不斷進展，因而引起的面部變化也會隨著時間而發生。一般來講，面部的變化最快發生在拔牙後的第一年內。

智齒若無法順利萌發也未在年輕時移除常常會造成許多嚴重的問題，最常見的狀況是過了四十歲以後若智齒仍未拔除，幾乎一定會產生嚴重的齲齒與牙周病並導致前面的鄰居第二大臼齒也跟著報銷。

什麼情況下需要將智齒拔除呢?

許多人成長過程中都受過長智齒時的疼痛，­­­­那到底在什麼情況下需要將智齒拔除呢? 來看看以下案例。

案例一

曉晴的智齒長得還算正，所以一直沒有拔除。但是左右兩邊上方的兩顆，因為清潔不乾淨，大約半年多就會輪流發炎一次。原本她不以為意，只要去醫生那上上藥，順便洗牙就可以好了。可是卻在一次發炎中，讓她嚐到許久未見類似牙疼的滋味，那次的牙齦發炎真的好痛！已經看了兩位醫生，也吃了醫生開的消腫止痛藥，但經過三至四天的時間還是腫脹的很痛！曉晴打算等發炎好轉後，就找時間前往牙醫診所把智齒拔掉，以絕後患。

案例二

另一位患者阿成，左下一顆智齒萌發位置不正導致傾斜。因為長歪了，推擠到前面的牙齒，造成牙齒易位，排列變的不整齊甚至影響到了咬合，在清潔方面也增加了困難度，使牙齒蛀牙、牙周發炎。為了以防日後更大的問題，所以安排了醫師將智齒拔除並作牙齒矯正。

以上曉晴和阿成，都是一定要將智齒拔除的案例。另外，如果牙科照X光發現智齒有「阻生」的情形，也應盡早拔除，否則一旦免疫力下降、身體不適時，阻生智齒就會腫脹、疼痛。如果放任不管，除了影響日常生活也會影響健康喔。

智齒不拔有什麼風險嗎？

• 智齒周圍不易清潔可能導致蜂窩性組織炎

智齒是最靠近喉嚨的牙齒，刷牙時容易忽略，甚至因智齒太接近喉嚨，當牙刷一靠近時就會產生嘔吐感。倘若智齒清不乾淨造成牙齦發炎，甚至嚴重發炎釀蜂窩性組織炎，這時必須先以抗生素治療一週後，才能進行智齒拔除手術。蜂窩性組織炎很危險，如果細菌侵略到喉嚨會阻塞呼吸道，很有可能會危及到生命。

• 過了四十歲以後可能導致鄰牙蛀掉或牙周病

如果過了四十歲以後若智齒仍未拔除，而智齒又卡在前面的牙齒上的話幾乎一定沒有辦法清潔乾淨，會產生嚴重的蛀牙與牙周病，並導致前面的鄰居第二大臼齒也跟著報銷。

幾歲拔智齒比較適當？

若要考慮移除智齒，最好的時間點是18-22歲時，因為這時候智齒的牙根尚未發育完全，比較容易拔除，拔完也比較不會腫痛。然而過了30、40歲後，一旦因智齒的因素導致牙周發炎、腫脹、蜂窩性組織炎或牙髓炎等嚴重症狀，這時候才想要拔牙可就很麻煩了。因為智齒的牙根已生長完全，有時會長在下顎齒槽骨神經上，一旦移除可能會導致感覺神經麻痺。而隨著年紀增長，智齒周圍的骨骼也會變得更緊密與礦物質化，使得牙齒脆化、多孔、易斷裂，會增加手術的困難度，術後也會又腫又痛。

長智齒的確是一件令人苦惱的事，但是如果被醫師評估智齒需被拔掉，還是要勇敢去面對它，才會有健康的口腔喔!

大部分人其實都沒有完整的牙齒保健的觀念，想要牙齒健康即使天天刷牙也是沒有用的！趕快來下載牙齒保健檢查表，看看有沒有你完全不知道的保護牙齒小撇步喔！