關於正顎手術


正顎手術用於矯治顎骨嚴重畸形的狀況,如戽斗、骨性暴牙、下顎後縮、顏面歪斜等,正顎手術是齒顎矯正的一環,因此必須與齒顎矯正共同規劃執行。專業的正顎手術需要密切配合的醫療團隊,包含口腔外科醫師與齒顎矯正醫師的共同合作,才可能兼顧最終理想的外觀與正確的咬合。

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正顎手術和整形手術的不同之處

整形醫師缺乏牙科方面專業,僅考慮臉型效果進行手術,常因缺乏最終理想咬合而造成長期顳顎關節障礙問題或者難以再進行齒顎矯正而需重做手術;正顎手術團隊由兩位不同專業醫師組成,包括口腔外科醫師與齒顎矯正醫師,同時考慮外觀與咬合,在手術前利用數位微笑設計與電腦齒列咬合模擬設計最終位置才進行手術。

 

 




正顎手術適應症

5%的人,特別是嚴重顎骨畸形者,無法只做牙齒矯正來達到理想外觀與咬合,需合併正顎手術才能達成,亦即牙齒矯正與正顎手術缺一不可

常見需要正顎手術狀況

 

● 歪臉 :骨骼畸形導致的歪臉因為左右側顎骨長度差異過大,只作矯正無法明顯改善臉型及咬合。

 

正顎手術 歪臉| 丰采美學牙醫診所

● 骨性暴牙 : 

- 單純暴牙:顎骨相對位置正常,只是門牙角度外飆 ,做牙齒矯正即可改善
- 部分骨性暴牙:若對外觀期望高通常需要合併正顎手術
- 門牙看起來角度正常偏內傾 : 需做正顎手術,因為主因是骨頭位置過於凸出

 

●戽斗 : 戽斗臉形(中臉凹陷、下顎骨突出)上下顎骨前後相對位置差異過大無法只透過牙齒矯正解決。

 

正顎手術 | 戽斗矯正案例 |Dr.Emma 蔡宜均醫師| 丰采美學牙醫診所

正顎手術常見Q&A

可以先矯正牙齒就好,若效果不好再開刀嗎?

可以只做正顎手術,不做矯正嗎?

先做正顎手術還是先矯正?

先手術再矯正的優點有:

 

● 大幅縮短整體治療時間:傳統上正顎手術前需先矯正約半年至一年的時間後才開始手術。

● 患者最在意戽斗或者暴牙的外觀可以立即改善

● 手術過後組織處於修復復原期,有利於牙齒的移動,矯正移動更快速,減少整體治療時間。

 

正顎手術保險與費用

除了唇顎裂之外的正顎手術健保並不給付,目前國內各大型醫院的收費約在30-40萬之間(包含若需在正顎手術過程中順便做削骨墊下巴的整形項目)。私人保險是否給付需要根據患者術前齒顎不正的嚴重程度是否有達到影響咀嚼與發音等功能障礙的程度,且以手術治療是必要重建咀嚼與發音功能的方式,如果是為了美觀目的是不在給付範圍內的。大致上來說,安格式第二類咬合不正的下顎內縮合併上顎骨性暴牙及安格式第三型為地包天(戽斗)的狀況會影響咀嚼功能,私人保險比較有機會給付,實際上的狀況需要詢問您的保險公司。

 

如果要做正顎手術,要找什麼醫師呢?

 

整形外科醫師

無牙醫背景,對於咬合並不了解,單純就外觀評估正顎手術,無法提供完整的治療規劃。若後續才要找矯正醫師做矯正恐怕會有很多問題。

 

齒顎矯正醫師

大部分齒列不整的患者會先諮詢的是矯正醫師,矯正醫師的背景訓練是否夠全面(例如是否會使用數位微笑設計)、是否有與正顎手術醫師合作的經驗都會影響。

    

齒顎矯正醫師+口腔顎面外科醫師

有豐富合併正顎手術治療經驗的齒顎矯正醫師,都有固定配合的手術醫師,也必須對美感有一定的品味,會透過3D數位模擬出牙齒矯正的每步過程及完成的位置,從模擬出的數位計畫檔案與正顎醫師討論手術的方向,讓後續矯正事半功倍!

 

正顎手術 影像討論治療計畫 |Dr.Emma 蔡宜均醫師| 丰采美學牙醫診所