Orthognathic Surgery
在丰采美學牙醫,我們改變患者的人生
正顎手術用於矯治顎骨嚴重畸形的狀況,如戽斗、骨性暴牙、下顎後縮、顏面歪斜等,正顎手術是齒顎矯正的一環,因此必須與齒顎矯正共同規劃執行。專業的正顎手術需要密切配合的醫療團隊,包含口腔外科醫師與齒顎矯正醫師的共同合作,才可能兼顧最終理想的外觀與正確的咬合。
整形醫師缺乏牙科方面專業,僅考慮臉型效果進行手術,常因缺乏最終理想咬合而造成長期顳顎關節障礙問題或者難以再進行齒顎矯正而需重做手術;正顎手術團隊由兩位不同專業醫師組成,包括口腔外科醫師與齒顎矯正醫師,同時考慮外觀與咬合,在手術前利用數位微笑設計與電腦齒列咬合模擬設計最終位置才進行手術。
約5%的人,特別是嚴重顎骨畸形者,無法只做牙齒矯正來達到理想外觀與咬合,需合併正顎手術才能達成,亦即牙齒矯正與正顎手術缺一不可。
● 歪臉 :骨骼畸形導致的歪臉,因為左右側顎骨長度差異過大,只作矯正無法明顯改善臉型及咬合。
不行的。單純只做牙齒矯正以及牙齒矯正合併手術,兩者的牙齒移動的方向是相反的,必須在一開始規劃治療計劃的時候就必須非常確定要用什麼樣的方式。
絕大多數需要正顎手術的情況都肇因於顎骨發育上異常,顎骨異常也幾乎都會合併有齒列不整問題。
若只為了臉型好看整形(改變顎骨上下位置),會導致牙齒咬合變成在一個不穩定的位置,可能導致後續顳顎關節上的許多問題。依靠齒列矯正將牙齒移動到正確位置,才能維持良好的咬合及外觀。只有極少數骨性暴牙患者牙齒排列非常整齊、咬合也穩定的情況有可能不做牙齒矯正。就算是如此,也需要在手術前讓矯正醫師評估過咬合的狀況。
傳統上需合併矯正和正顎手術的案例,需要先進行半年至一年以上的牙齒矯正,才能進入手術階段,此階段除了矯正器不舒適外,咬合以及外觀的狀況反而更差,手術後需要再半年左右的時間做矯正微調,治療上時間會比較長。
我們診所流程使用隱適美3D數位矯正,牙齒矯正醫師事先在電腦模擬矯正每步過程及術後咬合位置,進而依預定地咬合狀況與口腔顎面外科醫師設計手術計畫及預估臉型外觀可能會有的變化。約8成的患者可以適用先手術再矯正的治療方式,整體療程時間可以大幅縮減。
先手術再矯正的優點有:
● 大幅縮短整體治療時間:傳統上正顎手術前需先矯正約半年至一年的時間後才開始手術。● 患者最在意戽斗或者暴牙的外觀可以立即改善。● 手術過後組織處於修復復原期,有利於牙齒的移動,矯正移動更快速,減少整體治療時間。
除了唇顎裂之外的正顎手術健保並不給付,目前國內各大型醫院的收費約在30-40萬之間(包含若需在正顎手術過程中順便做削骨或墊下巴的整形項目)。私人保險是否給付需要根據患者術前齒顎不正的嚴重程度是否有達到影響咀嚼與發音等功能障礙的程度,且以手術治療是必要重建咀嚼與發音功能的方式,如果是為了美觀目的是不在給付範圍內的。大致上來說,安格式第二類咬合不正的下顎內縮合併上顎骨性暴牙及安格式第三型為地包天(戽斗)的狀況會影響咀嚼功能,私人保險比較有機會給付,實際上的狀況需要詢問您的保險公司。
無牙醫背景,對於咬合並不了解,單純就外觀評估正顎手術,無法提供完整的治療規劃。若後續才要找矯正醫師做矯正恐怕會有很多問題。
大部分齒列不整的患者會先諮詢的是矯正醫師,矯正醫師的背景訓練是否夠全面(例如是否會使用數位微笑設計)、是否有與正顎手術醫師合作的經驗都會影響。
有豐富合併正顎手術治療經驗的齒顎矯正醫師,都有固定配合的手術醫師,也必須對美感有一定的品味,會透過3D數位模擬出牙齒矯正的每步過程及完成的位置,從模擬出的數位計畫檔案與正顎醫師討論手術的方向,讓後續矯正事半功倍!