顳顎關節症候群泛指顳顎咬合系統(包括牙齒、顳顎關節及咀嚼肌)因為疾病、變型或功能紊亂引起功能或結構上的障礙。咬合系統的三個部分必須協調運作,任何一個出問題都會影響到其他部分甚至造成其他部分變形破壞。
顳顎關節症候群有很多不同症狀表現,其中頭痛和嘴巴張不開是最常見患者求診的原因。顳顎關節症候群依解剖構造位置又分:關節囊內障礙、咬合肌肉障礙及類顳顎關節症候群。
第一類、第二類 :
多半是咬合不良導致咀嚼肌疼痛。通常除掉不良咬合或咬合干擾問題後,肌肉疼痛或頭痛便可以緩解。
第三類:
主因為長期咬合不良或咬合干擾未能解決,關節內軟骨盤及下顎骨髁頭發生變型、移位或磨損。
第四類:
其他發生於顳顎關節內的原發性症候群(如:風濕性關節炎)或與咬合肌肉無關的關節問題則歸在此類。
*顳顎關節症候群的治療需依據不同疾病進程而有不同處置方式。
有顳顎關節症候群的人不一定會有疼痛的症狀,因此雖約有六成左右的人有顳顎關節症候群的問題,卻不一定有察覺,更不用說去尋求醫師的幫助了。
●牙齒或頜骨受損
●齒列不正
●夜間磨牙或緊咬牙關
●長期不良的頭頸姿勢
●慢性壓力
●原發性顳顎關節炎
顳顎關節症候群的成因是多因性的,臨床上要真正幫助患者,牙醫師對TMD做出正確的初步鑑別診斷是最重要的。
關節囊內障礙泛指任何發生於顳顎關節囊內部疾病、解剖構造的變形或障礙。
咬合肌肉障礙泛指顎面區域的肌肉疼痛或功能障礙,最常見患者的就醫原因多是頭痛或無法張口。
造成咬合不正的原因一般原因有3個,分別是骨骼因素、肌肉因素和牙齒因素:
● 骨骼因素:這些變異通常是由遺傳和環境因素(如:咀嚼肌、口呼吸和頭部姿勢)引起。
● 肌肉因素:圍繞牙齒的肌肉的形式和功能,例如嘴唇、臉頰和舌頭 。
● 牙齒因素:牙齒與頜骨大小的關係、口腔習慣、牙齒或上下頜骨的壓力也可能導致咬合不良。
咬合干擾是指任何干擾或阻礙下頜順利地牙齒接觸,造成這樣造成這樣不理想的牙齒接觸原因有很多,包括不良的咬合(例如開咬或深咬)或是咬合功能紊亂都有可能,通常發生於後牙區。
圖片來源:Institute of Dentistry Aberdeen University
首先,醫師需要判斷你的症狀和疼痛是否和顳顎關節症候群有關,醫師會先進行病史的詢問以及肌肉和關節的觸診。如果醫師懷疑你的症狀很像是顳顎關節症候群方面的問題,接下來他會分別做顳顎關節、咀嚼肌以及牙齒三方面的鑑別診斷,因為攸關不同的治療方式,所以這是診療中非常重要的部分。 ❗看完整診斷方式
以改正不良咬合或咬合干擾為目的,常用的咬合治療方式包括:咬合板治療、咬合調整、咬合贗復重建、齒顎矯正、正顎手術