顳顎關節障礙

 

顳顎關節障礙泛指顳顎咬合系統(包括牙齒、顳顎關節及咀嚼肌)因為疾病變型功能紊亂引起功能或結構上的障礙。咬合系統的三個部分必須協調運作,任何一個出問題都會影響到其他部分甚至造成其他部分變形破壞。

顳顎關節障礙有很多不同症狀表現,其中頭痛和嘴巴張不開是最常見患者求診的原因。顳顎關節障礙依解剖構造位置又分:關節囊內障礙咬合肌肉障礙類顳顎關節障礙 

 

顳顎關節障礙TMD症狀 | 丰采美學牙醫診所

 

 

顳顎關節等級分類圖 |丰采美學牙醫診所

顳顎關節障礙的分類:

第一類、第二類 : 

多半是咬合不良導致咀嚼肌疼痛。通常除掉不良咬合或咬合干擾問題後,肌肉疼痛或頭痛便可以緩解。

第三類:

主因為長期咬合不良或咬合干擾未能解決,關節內軟骨盤及下顎骨髁頭發生變型、移位磨損

第四類:

其他發生於顳顎關節內的原發性障礙(如:風濕性關節炎)或與咬合肌肉無關的關節問題則歸在此類

*顳顎關節障礙的治療需依據不同疾病進程而有不同處置方式。

顳顎關節障礙不一定會痛!

 有顳顎關節障礙的人不一定會有疼痛的症狀,因此雖約有六成左右的人有顳顎關節障礙的問題,卻不一定有察覺,更不用說去尋求醫師的幫助了。 

 

顳顎關節障礙的原因 

 

●牙齒或頜骨受損

●齒列不正

●夜間磨牙或緊咬牙關

●長期不良的頭頸姿勢

●慢性壓力

●原發性顳顎關節炎


顳顎關節障礙的成因是多因性的,臨床上要真正幫助患者,牙醫師對TMD做出正確的初步鑑別診斷是最重要的。

 

關節囊內障礙

關節囊內障礙泛指任何發生於顳顎關節囊內部疾病、解剖構造的變形或障礙。

咬合肌肉障礙

咬合肌肉障礙泛指顎面區域的肌肉疼痛或功能障礙,最常見患者的就醫原因多是頭痛無法張口

 

顳顎關節障礙檢測 | 丰采美學牙醫診所

 

造成咬合不正的原因
一般原因有3個,分別是骨骼因素、肌肉因素和牙齒因素:

● 骨骼因素:這些變異通常是由遺傳和環境因素(如:咀嚼肌、口呼吸和頭部姿勢)引起。

● 肌肉因素:圍繞牙齒的肌肉的形式和功能,例如嘴唇、臉頰和舌頭 。

● 牙齒因素:牙齒與頜骨大小的關係、口腔習慣、牙齒下頜骨的壓力也可能導致咬合不良。 

咬合干擾 

咬合干擾是指任何干擾或阻礙下頜順利地牙齒接觸,造成這樣造成這樣不理想的牙齒接觸原因有很多,包括不良的咬合(例如開咬或深咬)或是咬合功能紊亂都有可能,通常發生於後牙區。 

 

顳顎關節障礙 咬合干擾 | 丰采美學牙醫診所

圖片來源:Institute of Dentistry Aberdeen University

 

顳顎關節障礙的臨床檢查與鑑別診斷

 

首先,醫師需要判斷你的症狀和疼痛是否和顳顎關節障礙有關,醫師會先進行病史的詢問以及肌肉和關節的觸診。如果醫師懷疑你的症狀很像是顳顎關節障礙方面的問題,接下來他會分別做顳顎關節、咀嚼肌以及牙齒三方面的鑑別診斷,因為攸關不同的治療方式,所以這是診療中非常重要的部分。 ❗看完整診斷方式

 

咬合肌肉障礙的治療方式

以改正不良咬合或咬合干擾為目的,常用的咬合治療方式包括:咬合板治療、咬合調整、咬合贗復重建、齒顎矯正、正顎手術


 

顳顎關節障礙檢測 | 丰采美學牙醫診所

 

 

馬永昌院長-顳顎關節障礙與磨牙-丰采美學牙醫診所