丰采美學牙醫-健保給付洗牙示意圖

洗牙

正式名稱為「齒垢刮除術」,牙醫師會利用超音波洗牙機去除附著於牙頸部與牙齦溝之間的軟、硬物質,來確保牙周組織及牙齒的健康。軟物質即是我們一般說的牙菌斑(主要為食物殘渣、細胞上皮及細菌混合),口腔內的牙菌斑會不斷增生,漸漸形成酸性侵蝕性物質,分泌許多酵素及毒素,破壞牙齒及周圍組織,造成蛀牙及牙齦炎,若沒有每天確實的清潔,就會累積成為牙結石。牙結石主要生成位置在牙齒頸部與牙齦溝之間,長久堆積下來周圍組織就會形成牙周病。

健保給付13歲(含)以上患者,每半年洗牙一次清除牙結石,可預防牙周病發生。

丰采美學牙醫-齲齒(蛀牙)發展過程示意圖

齲齒(蛀牙)

當牙齒的硬組織(琺瑯質、牙本質)被酸性物質破壞、脫鈣,就會形成蛀牙(齲齒)。

一、氟與齲齒預防的關聯

- 20世紀初經研究發現氟具有預防蛀牙的效果。

- 氟可以增加牙齒對齲齒的抵抗力。

- 氟可抑制細菌酵素活性,減少細菌的產酸能力。

二、齲齒補牙

傳統治療方式為去除蛀洞周圍壞組織後填補,以恢復咀嚼能力並防止惡化。常見的補牙材質有銀粉、樹脂、陶瓷人工琺瑯質…等。早期最多使用的填補材料為銀粉,耐用時間長約5~10年,缺點是會導致牙齒變黑,無法密合反而損傷牙齒,且健康問題一直是最大疑慮。樹脂顏色可調至與自然齒相近,也能與牙齒密合,缺點是耐用年限短強度較差,久了會有磨損、掉落或變色,且樹脂膨脹收縮會產生縫隙,若細菌侵入蛀洞,可能會再次蛀牙。

根管治療

牙齒結構的損失,主要是來自於”過大的蛀洞”。如果蛀洞侵犯牙髓腔造成疼痛,醫師會為了保全牙齒而進行根管治療(也就是俗稱的抽神經)

 

什麼情況需要根管治療?

● 蛀牙太深引起的急、慢性牙髓炎。

牙髓壞死。

牙齒受撞擊外傷,導致牙根尖血管斷裂、膿腫。

以前有過根管治療但不完全的牙齒。

 

根管治療的方式?

分為一般根管治療 ( 非手術式 ) 及根尖手術 ( 手術式治療 ) 。

 

根管治療過程:

一般根管:

 

● 麻醉:

若牙神經已患死不不需要此步驟,可直接進行根管療程。

● 髓腔開擴(根管擴大及沖洗):

為了提供根管充填空間以及發揮沖洗液效果,必須做適當的根管修形與擴大。

● 清除牙髓組織(去除發炎的牙髓組織):

醫師以鑽石磨針鑽開髓腔,再利用根管銼針將感染的牙髓組織移除。

● 根管封填:

做完根管擴大與清創後,必須使用糊劑加馬來膠充填,製作牙冠恢復牙齒的外觀與功能。

● 補強牙齒結構

● 裝上假牙牙冠

 

根尖手術:

如果牙根尖病變太過嚴重(例:囊腫)、齒內可能有裂痕、齒內有不可以移除的釘柱或是經過一般根管手術仍無法改善,就必須採用根尖手術。(需搭配顯微鏡及超音波器械操作)

 

注意事項:

治療期間:

要避免使用治療中的牙齒咬食物,以防止牙齒碎裂。如果有輕微不 適可以服用止痛藥緩解。若疼痛太嚴重無法依靠止痛藥時,建議回診檢查處理。

治療完成:

建議每半年複診確保牙齒狀態。

 

敏感性牙齒

 

根據AC Nielson 尼爾森2003的調查指出,全台灣過1/3人口的民眾有敏感性牙齒問題,其中超過一半的民眾完全不知道有敏感性牙齒 。因為牙齒的牙本質暴露,同時有牙本質小管開放出現的敏感症狀,不會自發性的疼痛,但如果遇到溫度變化、咀嚼…等外部刺激,就會出現敏感狀態(不限於一顆牙齒,通常是多顆一起發生),隨刺激結束而消失。

 

造成敏感性牙齒的原因:

● 蛀牙

● 蛀洞原本的補綴物脫落

● 琺瑯質或牙骨質(牙根上的特殊保護層)磨損

● 牙齦萎縮

口腔異味

 

美國牙醫師協會調查顯示:主要引起口臭的原因有兩大項,其中不良的口腔衛生佔36%、牙周病佔21%。

 

引起口臭的原因為何?
● 存在牙齒與牙齦表面的細菌與牙菌斑,釋放出異味就會導致口臭問題,並引起牙周病及蛀牙。

● 若缺乏確實的口腔清潔,殘留在齒縫與舌頭周圍的食物腐敗,有時就會產生異味。

● 某些生理狀況也可能導致口臭,如:口乾燥症、唾液分泌量減少或常使用嘴呼吸......等。

● 疾病也有可能引發口臭,例如:上呼吸道感染、糖尿病、肝或是腎…患有問題,都可能有口臭。


如何解決口臭問題?

● 定期檢查,確認口腔哪部分有牙菌斑堆積沒確實清潔。

● 如果有帶活動假牙,確實每晚取下,並記得確實清潔乾淨,以阻止口臭牙菌斑生成。