正式名稱為「齒垢刮除術」，牙醫師會利用超音波洗牙機去除附著於牙頸部與牙齦溝之間的軟、硬物質，來確保牙周組織及牙齒的健康。軟物質即是我們一般說的牙菌斑(主要為食物殘渣、細胞上皮及細菌混合)，口腔內的牙菌斑會不斷增生，漸漸形成酸性侵蝕性物質，分泌許多酵素及毒素，破壞牙齒及周圍組織，造成蛀牙及牙齦炎，若沒有每天確實的清潔，就會累積成為牙結石。牙結石主要生成位置在牙齒頸部與牙齦溝之間，長久堆積下來周圍組織就會形成牙周病。
健保給付13歲(含)以上患者，每半年洗牙一次清除牙結石，可預防牙周病發生。
當牙齒的硬組織（琺瑯質、牙本質）被酸性物質破壞、脫鈣，就會形成蛀牙(齲齒)。
一、氟與齲齒預防的關聯
- 20世紀初經研究發現氟具有預防蛀牙的效果。
- 氟可以增加牙齒對齲齒的抵抗力。
- 氟可抑制細菌酵素活性，減少細菌的產酸能力。
二、齲齒補牙
傳統治療方式為去除蛀洞周圍壞組織後填補，以恢復咀嚼能力並防止惡化。常見的補牙材質有銀粉、樹脂、陶瓷人工琺瑯質…等。早期最多使用的填補材料為銀粉，耐用時間長約5~10年，缺點是會導致牙齒變黑，無法密合反而損傷牙齒，且健康問題一直是最大疑慮。樹脂顏色可調至與自然齒相近，也能與牙齒密合，缺點是耐用年限短強度較差，久了會有磨損、掉落或變色，且樹脂膨脹收縮會產生縫隙，若細菌侵入蛀洞，可能會再次蛀牙。
牙齒結構的損失，主要是來自於”過大的蛀洞”。如果蛀洞侵犯牙髓腔造成疼痛，醫師會為了保全牙齒而進行根管治療(也就是俗稱的抽神經)。
什麼情況需要根管治療?
● 蛀牙太深引起的急、慢性牙髓炎。
●牙髓壞死。
●牙齒受撞擊外傷，導致牙根尖血管斷裂、膿腫。
●以前有過根管治療但不完全的牙齒。
根管治療的方式?
分為一般根管治療 ( 非手術式 ) 及根尖手術 ( 手術式治療 ) 。
根管治療過程:
● 麻醉:
若牙神經已患死不不需要此步驟，可直接進行根管療程。
● 髓腔開擴(根管擴大及沖洗):
為了提供根管充填空間以及發揮沖洗液效果，必須做適當的根管修形與擴大。
● 清除牙髓組織(去除發炎的牙髓組織):
醫師以鑽石磨針鑽開髓腔，再利用根管銼針將感染的牙髓組織移除。
● 根管封填:
做完根管擴大與清創後，必須使用糊劑加馬來膠充填，製作牙冠恢復牙齒的外觀與功能。
● 補強牙齒結構
● 裝上假牙牙冠
如果牙根尖病變太過嚴重(例:囊腫)、齒內可能有裂痕、齒內有不可以移除的釘柱或是經過一般根管手術仍無法改善，就必須採用根尖手術。(需搭配顯微鏡及超音波器械操作)
治療期間:
要避免使用治療中的牙齒咬食物，以防止牙齒碎裂。如果有輕微不 適可以服用止痛藥緩解。若疼痛太嚴重無法依靠止痛藥時，建議回診檢查處理。
治療完成:
建議每半年複診確保牙齒狀態。
根據AC Nielson 尼爾森2003的調查指出，全台灣過1/3人口的民眾有敏感性牙齒問題，其中超過一半的民眾完全不知道有敏感性牙齒 。因為牙齒的牙本質暴露，同時有牙本質小管開放出現的敏感症狀，不會自發性的疼痛，但如果遇到溫度變化、咀嚼…等外部刺激，就會出現敏感狀態(不限於一顆牙齒，通常是多顆一起發生)，隨刺激結束而消失。
造成敏感性牙齒的原因:
● 蛀牙
● 蛀洞原本的補綴物脫落
● 琺瑯質或牙骨質(牙根上的特殊保護層)磨損
● 牙齦萎縮
美國牙醫師協會調查顯示：主要引起口臭的原因有兩大項，其中不良的口腔衛生佔36%、牙周病佔21%。
引起口臭的原因為何?● 存在牙齒與牙齦表面的細菌與牙菌斑，釋放出異味就會導致口臭問題，並引起牙周病及蛀牙。
● 若缺乏確實的口腔清潔，殘留在齒縫與舌頭周圍的食物腐敗，有時就會產生異味。
● 某些生理狀況也可能導致口臭，如:口乾燥症、唾液分泌量減少或常使用嘴呼吸......等。
● 疾病也有可能引發口臭，例如:上呼吸道感染、糖尿病、肝或是腎…患有問題，都可能有口臭。
如何解決口臭問題?
● 定期檢查，確認口腔哪部分有牙菌斑堆積沒確實清潔。
● 如果有帶活動假牙，確實每晚取下，並記得確實清潔乾淨，以阻止口臭牙菌斑生成。
大安丰采美學牙醫（02）2397-2099 新店丰采美學牙醫（02）2219-0055
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