聽到要補骨好緊張?到底是缺鈣了還是我的牙齒骨頭太差了?我們來給你做個詳細的回答。
牙齒像房屋一樣,如果房屋地基不穩固或地基不足,一旦發生土石流失(如拔牙或牙周病),房屋就有倒塌的危險。拔牙本身就是一個傷口,而牙齒在口腔裡是靠齒槽骨來支撐的,齒槽骨是牙齒的地基,如果沒有填補骨粉,那牙齒這個區域的骨頭將會嚴重萎縮,由於此位置是凹進去的骨頭,後續要作人工植牙等治療的話,除了新增植牙補骨費用外,另外就會影響植牙長期的堅固與耐久性。
補骨法是先將骨粉放入有缺損的齒槽骨內,再包覆膠原蛋白或鈦金屬的再生膜,像包水餃一樣包裹在骨質缺損處,再生膜的作用是避免骨粉跑出來或掉出來,並阻斷牙肉軟組織長入影響骨骼生長,若無感染或脫落,則在 6 至 9 個月內就可長出新骨,利用此方法引導骨頭完全再生。
長期缺牙的患者
長期缺牙區域附近的牙床,會出現牙肉萎縮嚴重,齒槽骨質疏鬆,造成植牙缺乏地基無法植入,或最後假牙縫隙過大等問題。曾患嚴重牙周病的患者(補骨前牙周病需要先進行治療)
假如口腔衛生不好,就會使牙齦長期發炎,形成牙周囊袋。牙周(牙肉跟齒槽骨)一旦萎縮就無法自我復原,需要靠補骨,引導骨頭再生。
因外傷導致骨頭損傷的患者
牙齒外傷可發生在任何年齡,多數是由意外的撞擊所致,幾乎都以前牙為主。牙齒斷裂常伴隨齒槽骨一併喪失,重建往往非常辛苦,因為前牙區的骨頭通常都很薄容易喪失。
長時間配戴活動假牙患者
活動假牙對牙肉的壓迫,加速了牙齦的萎縮和齒槽骨的流失,重建過程中往往需要極大範圍的補骨。
水平阻生齒拔除
拔除智齒時,跟智齒靠得很近的第二大臼齒遠心處骨頭通常都有缺損,為了避免以後該部位產生較深的牙周囊袋,這種情形也會建議補骨。
若齒槽骨缺損過多不適宜植牙,醫師會建議在植牙手術前補骨。補骨有多種術式,其中最常見的『上顎竇增高術』和『牙脊保存術』,均屬「骨導引再生手術 (Guided Bone Regeneration)」。
一般補骨方法可分為以下幾種,根據每個患者的具體情況,所需補骨的部位和治療方法也有所不同。
骨粉來源不同、製造商、性質及價格也不同,選擇經衛福部認可過,以保證手術的安全性和成功率。
PRF(Platelet-Rich-Fibrin)是一種富含血小板纖維素的物質,它利用患者自身抽出的血液,在抽血後通過離心提取出血液中的纖維蛋白凝塊,凝塊內含有大量血小板和生長因子。作為無核骨髓碎片,血小板大量存在血液中,有止血、傷口癒合的作用,由於凝血酶(thrombin)、血栓素A2 (thromboxane A2)、膠原蛋白(collagen)、環腺苷酸(adenosine phosphate)和血漿P 選擇素(P-selectin)的作用而活化。 PRF 緩慢釋放所需的生長因子,約需 2 週左右,與骨粉配合在傷口處放置 L-PRF,可幫助傷口止血,加速癒合。
由於取自患者本身的血液,能有效地避免因免疫反應而產生的排斥及副作用,也比較安全。已有研究指出,在移植前使用富含血小板的血漿,無論是否有無合併同種骨,都會有正面效果。
L-PRF 的優點 :
最後提醒,當面臨必須拔牙或植牙時,可在牙醫師的建議及評估下,了解是否需要這個療程。而最好的預防保健為定期看牙醫,及時發現和阻斷病源的發展,才有可能延長原牙齒使用壽命。
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