Hi~我是家榮醫師,由於飲食精緻化導致現代人的顎骨發育不足,而顎骨發育不足會導致齒列空間不夠,因此智齒常常都長不出來,變成所謂『阻生齒』的狀況。『阻生齒』基本上都會需要口腔頜面外科醫師或牙醫師進行『手術性拔牙』來移除,也就是要開刀。
因為害怕看牙,很多人都是等到智齒部位感染,導致整個臉腫了起來,甚至變成蜂窩性組織炎時才尋求幫助。如果等到智齒部位已經有嚴重感染,特別是已經變成蜂窩性組織炎時,手術性拔牙就必須要等到感染消失後(通常要一兩週)才能進行。
這時可能必須要先使用抗生素療程來幫助治愈感染,如果感染不嚴重可以用口服抗生素;如果感染太厲害,便有可能需要住院施打抗生素。這個感染的過程相當不舒服,你可能會發燒,整個臉腫起來,甚至嚴重時可能呼吸困難。
拔智齒主要是為了解決智齒所造成的問題或防止將來可能出現的問題,會造成的問題有:
及早地移除智齒可以預防:
下顎阻生智齒的各種可能角度跟位置如下圖:
一般來說,最理想拔智齒的年紀是 18 - 22 歲之間,因為這時智齒的牙根尚未形成,而牙冠可能已經有部分萌出牙齦,因此移除非常容易,且幾乎不太會有術後腫痛的狀況。如果過了 25 歲智齒都沒有移除,因為這時牙根已經成形,且周圍骨骼開始變得較硬化缺乏彈性,因此移除就會比較困難,且術後的腫痛以及骨頭的吸收也會變得明顯。
之前牙醫師會給你局部麻醉劑以麻痺智齒區域。對於特別害怕這個過程的人,也可以考慮使用『舒眠麻醉』或無痛麻醉,特別是如果要同時拔除一顆以上的話。舒眠麻醉可使在整個手術過程中睡著,你不會記得整個過程。要做舒眠之前,會先建議在手術前一夜的午夜後不要進食或喝水,以便為舒眠做好準備。
要取出埋藏在下顎骨內的埋伏齒,會先切開智齒上方的牙齦,並移除覆蓋智齒上的齒槽骨以露出埋伏齒。接著會將埋伏齒切成幾個小塊,使其更易於移除。
移除牙齒後,嚴重缺損的齒槽骨可以考慮進行補骨以重建被破壞的部分,或者使用膠原蛋白來止血與讓傷口復原較佳。接下來就進行縫合,通常在一週左右要拆線。拔智齒完後會需要將折疊的棉紗布墊放在傷口上咬著,以 10 ~ 15 分鐘幫助止血。
在大多數情況下,手術性拔牙的恢復期大約要一週。這中間你需要按照醫師處方服用止痛藥和消炎藥。以下是一些重要的提醒,有助於傷口照護跟避免發炎,良好的傷口照護可以讓術後的不適降到最低。
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"內文為專業醫師經驗談,因各人口腔狀況不同,成效因人而異,若有問題請跟從專業醫師評估指引"
Last Updated: 2021-1-11