--- title: 何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？－丰采美學牙醫診所 description: 在孩子青春期生長高峰前，藉由兒童牙齒矯正來開啟顎骨生長，除了可建立良好咬合關係、改善臉型與美觀，更可以減少將來正顎手術或拔牙矯正的機會，同時改善鼻子過敏並阻斷口呼吸惡性循環。 --- [丰采美學牙醫部落格 ](https://www.clinicperfectsmile.com/blog) # [何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？－丰采美學牙醫診所](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/ort-child) 作者：[Dr.Emma蔡宜均醫師](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/author/dremma) | 2023/12/14 上午 03:01:25 ✋Hi，我是 [DR. EMMA 蔡宜均醫師](https://www.clinicperfectsmile.com/invisalign1)！如果你問牙醫師這個問題，幾乎大家都會告訴你，牙齒亂是因為「空間不足」：因為牙齒太大而牙弓太小，因此無法讓所有的牙齒排列在有限的牙弓上。你可能會繼續問，那為什麼空間會不夠呢？到底是牙齒太大？還是牙弓太小？   ### 牙齒亂是遺傳造成的嗎？ > 數千年來，人類的基因並沒有太大的改變。除了極少數基因變異的例外，大部分的人類都具有能夠正常生長發育的齒顎。   所有的生長發育都是「基因」和「環境」交互影響的結果，但事實上數千年來，人類的基因並沒有太大的改變。除了極少數基因變異的例外，大部分的人類都具有能夠正常生長發育的齒顎。因此，「空間不足」的原因如果不是基因，那麼就是「環境」了。而這個「環境」與「工業革命」所帶來人類環境的改變息息相關。著名的哈佛大學人類演化學教授 [Daniel Lieberman](https://scholar.harvard.edu/dlieberman/home) 曾經研究過數千顆古代人類的頭顱，他驚奇地發現：在工業革命以前的人類幾乎沒有蛀牙、智齒和齒列不整的問題！換句話說，古時候根本不需要牙醫這個職業，因為古人幾乎沒有現代人常見的牙齒問題需要處理！ 左圖至右圖：左圖的爺爺年輕時從印度移民至工業化的英國，中和右圖的兒子和孫子生長於工業革命後的英國社會，可以明顯看出祖孫三代下巴逐漸萎縮愈來愈小。(圖片來源：Dr. Paul Erlich)   > ###### 近 400 年來，人類的顎骨逐漸變得愈來愈小，相對應的口腔的大小也是逐漸縮小，而且這個趨勢有愈來愈加快的跡象。   瑞典的矯正醫師 Lennard Lysell 也進行過精確的顱顏量測研究，發現近400年來，人類的顎骨逐漸變得愈來愈小，相對應的口腔的大小也是逐漸縮小，而且這個趨勢有愈來愈加快的跡象（我們長得越來越像外星人，頭大下巴小）。 為何人類的齒顎和口腔大小數千年來沒有改變，卻在工業革命後短短數百年內開始愈變愈小呢？答案與兒童成長發育時的多種『環境因素』密切相關： - ###### 烹調方式的改變 現代的料理經過複雜的烹調技術，食物多半被弄得很軟不太需要咀嚼，這導致兒童齒顎發育時缺乏咀嚼的力量刺激，就像從來不運動的人肌肉和骨骼都會不發達，因為骨骼的生長需要強大的肌肉生理力量刺激，骨頭的密度和結構才會強化並長得較好。   - ###### 精緻化工業食物 工業化生產的食品為了降低成本而加入許多化學添加物，這些食品缺乏真實的營養成分導致兒童生長不良。50 年代美國營養學醫師 Francis Pottenger ，對數百隻貓咪進行長達十年的營養學研究實驗發現：吃工業化貓食的小貓咪長大後牙齒發育很糟，且老的時候容易有各種健康問題。 更恐怖的是，這樣的影響會遺傳至下一代的貓咪。此外，工業化食物中有極高比例的碳水化合物與糖分，這些都會導致蛀牙率增加。   - ###### 過敏鼻塞導致口呼吸 工業化社會空氣污染嚴重，加上各種其他的環境污染，導致很高比例的兒童很小就開始鼻子過敏。台灣氣候潮濕且空污嚴重，約有一半以上的兒童從小就有這一類的問題，而且比例有逐年增高的趨勢。兒童長期鼻子過敏，鼻塞只好被迫用嘴巴呼吸。 [口呼吸](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/osas)不是正常的生理機制，而口呼吸時，為了打開口腔空間，舌頭（最強大的肌肉）會離開平時休息時抵著上顎的位置，從而降至較低的口腔位置，這導致上顎又更近一步缺乏肌肉力量刺激而發育不良。長期口呼吸會帶來深遠且嚴重的生長發育後遺症，包括齒顎發育不良、[過動症(ADHD)](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/adhd)以及成年之後的睡眠呼吸中止症(OSA)。     ### 口腔愈來愈小，健康愈來愈差 不管是以上哪種因素或綜合起來的原因影響，結果都是造成人類出現縮小的齒顎與口腔，而縮小的口腔造成舌頭的空間受限，導致舌頭只能往後擠壓上呼吸道造成呼吸道變狹窄。當我們逐漸老化，上呼吸道開始鬆弛缺乏彈性之後，本來就已經很狹窄的呼吸道就更容易發展成睡眠呼吸中止症(OSA)。 而近年來愈來愈多研究指向[睡眠呼吸中止症](https://drbreaths.com/osa/)或許是許多慢性疾病的根源，包括：肥胖、高血壓、心血管疾病、中風、糖尿病和睡眠障礙…等。 左圖：正常的上呼吸道 右圖：口腔空間不足舌頭被迫往後方擠壓上呼吸道空間   ### 怎麼知道孩子齒顎發育不良？ > 齒顎發育不良的孩子通常有以下症狀：咬合不正、嘴巴歪、小下巴、 戽斗   ## 如何讓縮小的「口腔」變大呢？ 由於兒童具有強大的生長潛力，因此可以利用「階段性調控」孩子的生長發育來達到改善齒顎空間的目的，這稱為「*成長型矯正*」。成長型矯正可以減少許多將來矯正牙齒時遇到的問題與限制（例如拔牙矯正），因為一旦過了青春期之後，顎骨的生長發育就逐漸停止，許多問題將無法只靠矯正牙齒來完美解決，即使矯正牙齒醫師勉強選擇只用矯正牙齒方式來處理，通常也只能被迫依據現有條件，選擇妥協性的治療計畫，或者需患者接受[正顎手術](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/ogs2)。  **** ### **『成長型矯正』是什麼？** 依據孩子的年齡與齒顎生長發育的條件不同，在孩子青春期生長高峰之前（女生約 9-11 歲，男生約 11-13 歲），可以藉由刺激「口腔顎面肌肉」來開啟顎骨生長，以增加口腔與齒顎的大小尺寸，並減少將來可能需要正顎手術或拔牙矯正的機會。絕大部分的孩子（除了極少數基因問題，例如嚴重的戽斗），都有很高的機會可以在年幼階段改變這些差異和不足。每個不同的年紀階段有不同的矯正策略，常用的成長型矯正方式有： - 口腔肌功能療法 (myofunctional therapy) < 6 歲 - 上顎快速擴張 (rapid palatal expansion) 6 - 10 歲 - 下顎前導裝置 (mandibular advancement) 12 - 14 歲   #### 一、什麼是口腔肌功能療法？ 在兒童 6 歲之前進行口腔肌功能治療來改善，特別是有『[口腔肌功能障礙 (OMD)](https://www.asha.org/public/speech/disorders/orofacial-myofunctional-disorders/)』 孩子的牙齒咬合、上呼吸道，和頭頸部姿勢會有最好的效果。口腔肌功能訓練是針對顏面和口腔的各種肌群加以鍛鍊，以達到最佳的舌頭位置和口腔休息姿勢。 專有名詞解釋：口面部肌功能障礙(OMD)常見症狀 1. 牙齒不整 2. [磨牙](https://drbreaths.com/brux/) 3. [顳顎關節疼痛](https://www.clinicperfectsmile.com/tmd) 4. 語言問題 5. 口呼吸或[打鼾](https://drbreaths.com/snore/) 6. 睡眠呼吸中止 #### 二、什麼是上顎快速擴張？ 上顎快速擴張 RPE(rapid palatal expansion) 是一種很有效率的矯正方法，使用特製的擴張裝置將上顎左右兩邊的距離擴展，得以讓上顎的牙齒有更多的空間去生長。上顎快速擴張裝置適用於下面幾種狀況： 1. 牙齒錯咬： 在牙齒錯咬的情況下，上牙時常會咬在下牙的內側，造成下顎偏向一邊生長，臉看起來就歪一邊。 2. 牙齒擁擠： 在牙弓窄小的情況下，牙齒沒有空間生長就會亂擠成一團。 3. 口呼吸：如果孩子從小習慣張嘴呼吸，會促使兩側臉頰肌肉出力，上顎牙弓變得窄小，會連帶影響鼻腔的空間，造成小孩子呼吸困難，因此只用口呼吸，造成一個惡性循環。 #### 三、什麼是下顎前導裝置？  傳統治療下巴短小的兒童及青少年，齒顎矯正醫師會建議患者使用傳統活動式功能性矯正器 (如: Bionator)， 不僅平常配戴不易，影響說話，時常另須加裝頭部牽引裝置，讓整體美觀大打折扣。 自從隱適美公司推出「下顎前導裝置」，利用在[隱形牙套](https://www.clinicperfectsmile.com/invisalign-1)上的臼齒區裝上像翅膀的側翼，將下巴自然地向前推引，漸進式地改善下巴短小的問題。隱適美的下顎前導裝置不僅配戴容易，也不影響平常說話，更因為透明牙套的特性，讓別人不太容易看出你在矯正喔！ 圖：青少年隱適美下顎前導裝置可以同時治療睡眠呼吸中止與齒顎矯正   因此，骨骼發育完成的成年人，牙床定型牙齒也生根了，如果此時要改變臉型，需配合手術才能有所調整；相較之下，趁著小朋友骨骼未定，還有發育空間時，即早讓孩子接受成長型矯正，不僅省下大筆費用，也免除在長大之後，讓牙齒跟身心忍受更多折磨喔！   ##### 延伸閱讀： - [你知道口呼吸會影響孩子臉型發育與一生健康嗎？](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/osas) - [孩子注意力不集中是過動症？脾氣差、打呼？](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/adhd) - [2022兒童牙齒矯正費用要多少？](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/how-many) - [爸媽注意！幼兒換牙年紀是矯正小下巴最佳黃金時機，不可不慎](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/losing-baby-teeth)   "內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引" Last Updated: 2022-03-28 加入 DR.EMMA 蔡宜均醫師粉絲團，追蹤限時動態 [檢視完整文章](https://www.clinicperfectsmile.com/blog/ort-child) ```json { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "BlogPosting", "author" : { "@type" : "Person", "name" : "Dr.Emma蔡宜均醫師" }, "dateModified" : "2024-04-01T09:14:19.724Z", "datePublished" : "2023-12-14T03:01:25Z", "headline" : "何時是兒童牙齒矯正的最佳時機？－丰采美學牙醫診所", "image" : { "@type" : "ImageObject", "height" : 1260, "url" : "https://www.clinicperfectsmile.com/hubfs/Imported_Blog_Media/%E4%BD%95%E6%99%82%E6%98%AF%E5%AD%A9%E5%AD%90%E7%89%99%E9%BD%92%E7%9F%AF%E6%AD%A3%E7%9A%84%E6%9C%80%E4%BD%B3%E6%99%82%E6%A9%9F%20blog%20banner-2.jpg", "width" : 2240 }, "mainEntityOfPage" : "https://www.clinicperfectsmile.com/blog/ort-child", "publisher" : { "@type" : "Organization", "logo" : { "@type" : "ImageObject", "height" : 60, "url" : "/hs/hsstatic/content_shared_assets/static-1.4092/img/default-amp-logo.png", "width" : 60 }, "name" : "丰采美學牙醫部落格" } } ```